很多甲狀腺疾病患者,對于優(yōu)甲樂,也就是左甲狀腺素鈉片并不陌生。左甲狀腺素鈉片是左甲狀腺素,屬于內(nèi)分泌制劑,用于甲狀腺功能低下,粘液性水腫,甲狀腺切除術(shù)后替代性治療的藥物。
通常情況下,甲狀腺功能減退的病人,及甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的病人,需要維持甲狀腺激素水平,所以會服用優(yōu)甲樂。
由于部分患者對優(yōu)甲樂認識不足,導(dǎo)致使用“失效”,病情控制不佳。一般而言,一天服用一次優(yōu)甲樂,就能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。推薦服藥時間是清晨空腹,服藥30分鐘后方可吃早餐。黃豆類、濃咖啡、牛奶及高纖維飲食等,都會影響藥物吸收,要避免同服。
一、藥物也會影響優(yōu)甲樂的吸收與代謝
1.降脂藥:如消膽胺和考來替泊,它們可與左甲狀腺素形成難溶性復(fù)合物,妨礙吸收。如需聯(lián)合用藥,吃優(yōu)甲樂4~5小時后,再服用降脂藥。
2.含鋁、鐵、鈣的藥物:如胃黏膜保護劑硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、鈣片等。如需聯(lián)合應(yīng)用,服用優(yōu)甲樂至少2小時后,再服用上述藥物。具體來說,硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用3~4次,且要求餐前口服,為避免相互作用可將優(yōu)甲樂安排在睡前服用;鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次,與優(yōu)甲樂同服時可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂,鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。
3.影響胃液pH值的藥物:H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌影響pH值,妨礙其吸收;如需聯(lián)合應(yīng)用,優(yōu)甲樂應(yīng)在服用上述藥物前至少4小時服用。
4.肝酶誘導(dǎo)作用的藥物:如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等會加速藥物代謝。聯(lián)合應(yīng)用時,需要監(jiān)測化驗指標,必要時增加優(yōu)甲樂用量。
疾病也會干擾優(yōu)甲樂的吸收, 如乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合征。優(yōu)甲樂里含有乳糖的成分,乳糖不耐受者可能會對優(yōu)甲樂不耐受。
二、慢性病患者同服優(yōu)甲樂時需注意
1.糖尿病,優(yōu)甲樂會降低降糖藥作用,應(yīng)監(jiān)測血糖,調(diào)整藥量;
2.冠心病,優(yōu)甲樂會使心臟負荷增加,應(yīng)從小劑量開始,循序漸進;
3.骨質(zhì)疏松者或絕經(jīng)婦女,優(yōu)甲樂可能導(dǎo)致鈣流失,應(yīng)補鈣和維D;
4.服抗凝藥,和優(yōu)甲樂有協(xié)同作用,應(yīng)防止出血。
三、服用優(yōu)甲樂期間還有哪些注意事項
1.低碘飲食
口服優(yōu)甲樂的甲減患者一般不需要特意補碘。一方面,優(yōu)甲樂本身就是甲狀腺激素,多吃碘只會加重甲狀腺的負擔。另一方面,越來越多的研究發(fā)現(xiàn),碘的攝入量超標會引起的免疫系統(tǒng)障礙,像大家熟知的橋本氏甲狀腺炎就與碘攝入量超標有關(guān),所以正常攝入即可。
2.保證充足的睡眠
睡眠不足不僅會導(dǎo)致血壓上升、內(nèi)分泌和代謝異常。還可能會導(dǎo)致免疫力下降。研究發(fā)現(xiàn),23:00以后還不睡覺,我們身體里的NK細胞(免疫細胞中的“特種部隊”)的活性會下降。因此,甲狀腺疾病患者一定不要熬夜!
3.盡量保持愉悅的心情
甲狀腺激素是維持中樞神經(jīng)正常工作的重要激素。如果甲狀腺激素不足,患者會處在一種心慌、焦慮、緊張、激動的狀態(tài)。
不過,你可能不知道的是,你的情緒也會反過來影響病情。當你感到壓力的時候,下丘腦會釋放出更多的皮質(zhì)醇激素。該激素水平如果長期過高,就會影響我們的新陳代謝,加重病情。
4.定期復(fù)查,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥量
所患的甲狀腺疾病不同,優(yōu)甲樂的用量也不同。像甲狀腺癌患者在手術(shù)后就要大劑量服用優(yōu)甲樂,這是為了把促甲狀腺激素(TSH)的水平抑制到正常以下,避免腫瘤復(fù)發(fā)。而一些年紀較大及中、重度甲減患者,則要從小劑量開始?偠灾襻t(yī)囑服藥,不可隨意更改藥量。
最后提醒大家,確診甲狀腺疾病后應(yīng)及時治療,不可大意忽視。
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