病原菌的致病物質(zhì)可分為毒素和侵襲力兩大類。毒素對(duì)宿主有毒,能直接破壞機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能。侵襲力本身無毒性,但能突破宿主機(jī)體的生理防御屏障,并可在機(jī)體內(nèi)生存下來(醫(yī)學(xué)上稱為定殖)、繁殖和擴(kuò)散。如果把毒素當(dāng)作“元兇”,那侵襲力就是“幫兇”。
根據(jù)性質(zhì)、作用和產(chǎn)生菌的不同,病原菌的毒素分為外毒素和內(nèi)毒素兩種。下面的表格列出了細(xì)菌外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別。
下面是常見的病原菌中的致病物質(zhì)。
一、葡萄球菌屬主要的致病物質(zhì)
1.凝固酶(coagulase):增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。
2.葡萄球菌溶血素(staphylolysin):能破壞多種細(xì)胞的細(xì)胞膜,故又稱為溶細(xì)胞毒素。
3.殺白細(xì)胞素(leukocidin):可殺傷中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。
4.腸毒素(enterotoxin):引起急性胃腸炎(食物中毒)。
5.表皮溶解毒素(exfoliativetoxin):裂解表皮組織棘狀顆粒層,導(dǎo)致表皮與真皮脫離。
6.毒性休克綜合征毒素-1(toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1):抑制內(nèi)毒素脫毒;刺激單核吞噬細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)。
7.葡萄球菌表面蛋白A(staphylococcalproteinA,SPA):可與IgG抗體Fc段非特異性結(jié)合,競爭性抑制吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬作用。
二、鏈球菌屬主要的致病物質(zhì)
⒈鏈球菌溶血素(streptolysin):鏈球菌溶血素O(streptolysinO,SLO),鏈球菌溶血素S(streptolysinS,SLS)。
⒉致熱外毒素(pyrogenicexotoxin):又稱紅疹毒素,是猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。
⒊透明質(zhì)酸酶(hyaluronidase):促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散。
⒋鏈激酶(streptokinase):促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散。
⒌鏈道酶(streptodonase):促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散。
⒍M蛋白(Mprotein):抗吞噬、引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)。
⒎脂磷壁酸(leipoteichoicacid,LTA):細(xì)胞表面有脂磷壁酸受體,與細(xì)菌細(xì)胞壁中脂磷壁酸結(jié)合,促進(jìn)鏈球菌粘附易感細(xì)胞。
三、肺炎球菌屬致病物質(zhì)
1.莢膜:增強(qiáng)肺炎球菌抗吞噬能力。
2.肺炎球菌溶血素(pneumolysinO)
3.紫癜形成因子:皮膚紫癜、出血。
四、腦膜炎奈瑟菌致病物質(zhì):
1.莢膜:增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。
2.菌毛:增強(qiáng)細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞的表面內(nèi)毒素:引起發(fā)熱及低血壓性休克
五、淋病奈瑟菌致病物質(zhì)
1.莢膜:增強(qiáng)抗吞噬細(xì)胞吞噬。
2.菌毛:粘附于易感細(xì)胞表面。
3.IgA1蛋白酶:破壞粘膜表面IgA1 。
六、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(enterotoxigenicE.coli,ETEC)主要致病物質(zhì):腸毒素(外毒素)、菌毛
七、腸侵襲性大腸桿菌(enteroinvasiveE.coli,EIEC)主要致病物質(zhì):內(nèi)毒素、菌毛
八、腸致病型大腸桿菌(enteropathogenicE.coli,EPEC)主要致病物質(zhì):內(nèi)毒素、菌毛
九、腸出血型大腸桿菌(enterohemorrhagicE.coli,EHEC)主要致病物質(zhì):Vero毒素、溶血素、內(nèi)毒素、菌毛
十、志賀菌屬致病物質(zhì)
1.菌毛:粘附回腸末端及結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞。
2.志賀毒素:對(duì)細(xì)胞有毒性,同時(shí)可引起腹瀉。
3.內(nèi)毒素:毒性強(qiáng)烈,是志賀菌主要致病物質(zhì)。
十一、沙門菌屬致病物質(zhì)
1.Vi抗原:抗吞噬細(xì)胞吞噬作用。
2.腸毒素:外毒素。
3.內(nèi)毒素:體溫升高,白細(xì)胞數(shù)下降、休克。
十二、破傷風(fēng)梭菌(C.tetani)致病物質(zhì):破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血素。
風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理:作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì),導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性收縮,出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀。
十三、產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì):腸毒素,增加腸壁通透性,引起腹瀉。
α毒素:作用類似于卵磷脂酶,溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞,造成血管通透性增加,形成水腫。
十四、肉毒梭菌致病物質(zhì):肉毒毒素(botulin)。
毒素的作用機(jī)制:作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處,阻礙乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。
十五、白喉棒狀桿菌主要為白喉外毒素。
白喉外毒素是棒狀桿菌β-噬菌體基因表達(dá)產(chǎn)物,可與人細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合,干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成。
十六、芽孢桿菌屬(Bacillus)主要的致病物質(zhì)
莢膜:可抵抗機(jī)體吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬作用。
炭疽毒素:直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加血管通透性,血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及DIC。