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實驗室新發(fā)感染檢測方法及發(fā)展

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-05-17
核心提示:HIV-1新發(fā)感染率的估算方法主要有隊列研究、數(shù)學(xué)模型和實驗室方法。其中實驗室方法主要是通過檢測HIV 感染者樣本中HIV-1抗體陽轉(zhuǎn)

HIV-1新發(fā)感染率的估算方法主要有隊列研究、數(shù)學(xué)模型和實驗室方法。其中實驗室方法主要是通過檢測HIV 感染者樣本中HIV-1抗體陽轉(zhuǎn)后的免疫標志物來區(qū)分是否為新發(fā)感染,進而計算發(fā)病率。本文簡要介紹實驗室檢測HIV-1新發(fā)感染的方法及發(fā)展過程。


1998年,美國研究人員基于人體感染HIV后產(chǎn)生的抗體滴度隨感染時間延長而升高的原理,在HIV抗體初篩實驗的基礎(chǔ)上,建立了低敏酶聯(lián)免疫法(less-sensitiveenzyme immunoassay,LS-EIA),又名“確定HIV新發(fā)感染的血清學(xué)檢測規(guī)程”(serologic testing algorithm for recent HIV seroconversion,STARHS)。美國疾控中心采納此法,商品化的試劑(3A11-LS和Vironostika-LS)開始用于H1V-1新發(fā)感染檢測及監(jiān)測。此方法檢測時需要將樣本稀釋1:20000 ,其包被抗原也單一,存在著實驗不易操作,準確度相對低,僅適用于B亞型等缺點。


為了解決低敏酶聯(lián)免疫法的局限性,2001年美國疾控中心根據(jù)HIV IgG抗體在總抗體中所占比例隨感染時間延長而逐漸增加的特性,將HIV的B、E和D等多個亞型的gp41合成肽連接起來作為抗原,從而建立了BED-捕獲酶聯(lián)免疫試驗(BED capture enzyme immunoassay,BED-CELA)。該方法操作簡便,具有良好的穩(wěn)定性,對HIV-1的A、B、C、D和E亞型均適用。我國于2005年底引入了該方法用于HIV-1發(fā)病率估算。此方法受CD4細胞計數(shù)、病毒載量值、抗病毒治療等因素影響較大,會導(dǎo)致HIV發(fā)病率的高估,因此使用該方法需要排除一些影響因素,如CD4細胞計數(shù)<200個/μl和接受抗病毒治療人群。


抗體親和力作為抗體自身的一種屬性,所受影響因素相對于BED-CELA較少,根據(jù)HIV-1感染者血清陽轉(zhuǎn)后抗體親和力會隨著感染時間延長而逐漸增加的原理,建立了雙孔親和力指數(shù)(AI)方法和單孔的限制性抗原親和力酶聯(lián)免疫試驗(Limiting antigen acidity enzyme immunoassay,LAg-avidity EIA)。2001年研究人員發(fā)現(xiàn)應(yīng)用親和力試驗可以用來識別HIV新發(fā)感染,該方法最早使用的是商品化親和力指數(shù)試劑盒——AxSYM親和力指數(shù)法,隨后美國疾病預(yù)防控制中心在2010年用大腸桿菌表達了一種高親和力基因重組gp41抗原(recombinant immunodominant region of gp41 of HIV-1group M,rIDR-M),由此研發(fā)了特異性高,估算結(jié)果更為準確的限制性抗原親和力酶聯(lián)免疫實驗,應(yīng)用于HIV-1發(fā)病率的估算。2013年,我國研發(fā)的HIV-1新發(fā)感染檢測試劑盒(限制性抗原親和力法)應(yīng)用于HIV-1發(fā)病率檢測,和國外試劑相比,該方法的窗口期和誤判率更適用于我國人群。


由于多種因素的影響,上述實驗室新發(fā)感染檢測方法均不能用于個體診斷,僅僅用來分析不同人群的新發(fā)感染率,或同一人群不同時間新發(fā)感染率的變化趨勢,從而評價干預(yù)是否有效,為制定精準的預(yù)防和干預(yù)策略提供參考數(shù)據(jù)。 
編輯:songjiajie2010

 
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