頸淋巴結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰疬”，多見于兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時(shí)引起發(fā)病。結(jié)核桿苗大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入，少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。 頸單側(cè)或雙側(cè)可有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)。初期，腫大淋巴結(jié)硬，無痛，可推動(dòng)。病變發(fā)展，因淋巴結(jié)周圍炎，使與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，各個(gè)淋巴結(jié)也可互相粘連，融合成團(tuán)。晚期，淋巴結(jié)發(fā)生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈之竇道或慢性潰瘍。
臨床表現(xiàn)
1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。 2.一般位于單側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌的前、后緣有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，也可如概述中，上述不同階段的病變同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。
診斷依據(jù)
1.青少年病人，近期有全身中毒癥狀如低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。 2.單或雙側(cè)胸鎖乳突肌前后緣有多個(gè)腫大淋巴結(jié)腫大，或如概述中，上述不同階段的病變同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。 3.必要時(shí)行活體組織檢查以確診。
治療原則
1.適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息。 2.全身抗結(jié)核桿菌治療。 3.局部結(jié)核性淋巴結(jié)治療；少數(shù)局限的、較大的、能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可手術(shù)切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，或?qū)⒔Y(jié)核病變括除、以抗結(jié)核藥物換藥待傷口愈合，必要時(shí)也可手術(shù)切除。
用藥原則
1.早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年，并肌注鏈酶素１-２月。 2.上述按結(jié)核治療后仍有少數(shù)局限的，較大的，能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可手術(shù)切除。 3.有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者可合并或單用利福平或利福定。
輔助檢查
1.典型病例依“Ａ”均可作出診斷； 2.如僅有淋巴結(jié)腫大，而無寒性膿腫或潰瘍形成，可行淋巴結(jié)切除活體組織檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：全身中毒癥狀消失，體重增加，頸部淋巴結(jié)消失，或手術(shù)后無復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：全身中毒癥狀消失，體重增加，頸側(cè)淋巴結(jié)明顯消融，寒性膿腫消失，竇道和潰瘍明顯好轉(zhuǎn)。 3.未愈：全身中毒癥狀稍有改善，頸部慢性竇道和慢性潰瘍?nèi)杂辛髂摗?/p>