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慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石是指膽囊有結(jié)石伴有膽囊壁慢性炎癥改變。其多因結(jié)石長期刺激膽囊粘膜發(fā)生炎癥所致,部分病例系急性膽囊炎后遺而來。膽囊結(jié)石可反復(fù)阻塞膽囊管或反復(fù)刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作。久而久之轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已。?dāng)然,膽囊結(jié)石的存在并不表示一定有膽囊炎存在。 本病在我國多見,女性發(fā)病率高,女:男為2-3:1。其病因繁多復(fù)雜,包括年齡、性別、種族、飲食習(xí)慣、肥胖、遺傳、膽道感染、膽汁滯留、等諸多因素,多為綜合性因素作用的結(jié)果。


臨床表現(xiàn)
  1.癥狀不典型,常在右上腹不適或鈍痛,厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀,反復(fù)發(fā)作,病程可長達(dá)數(shù)十年。 2.大多數(shù)病人有急性膽囊炎發(fā)作史。 3.緩解期可無體征或膽囊區(qū)有深壓痛,急性發(fā)作期,有急性膽囊炎的體征。


診斷依據(jù)
  1.B超檢查顯示膽囊壁增厚,內(nèi)有光團(tuán)伴聲影; 2.腹部X線攝片膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石影,口服膽囊造影,膽囊濃縮及收縮功能差,可見陽性或陰性結(jié)石; 3.CT或MRI顯示膽囊結(jié)石。


治療原則
  1無癥狀的膽囊結(jié)石根據(jù)結(jié)石大小數(shù)目,膽囊壁病變確定是否手術(shù)及手術(shù)時機(jī)。應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù),有條件醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)。 2.有癥狀的膽囊結(jié)石用開放法或腹腔鏡方法。3.膽囊結(jié)石伴有并發(fā)癥時,如急性膽囊炎、膽囊積液或積膿,急性膽石性胰腺炎膽管結(jié)石或膽管炎,應(yīng)即刻行膽囊切除術(shù)。


用藥原則
  一般癥狀輕者選用“A”、“B”藥物治療,感染嚴(yán)重者“A”項(xiàng)抗生素?zé)o效時,加“C”項(xiàng)藥物治療。


輔助檢查
  一般經(jīng)過“A”項(xiàng)檢查可確診。對“A”項(xiàng)檢查后不能確診病人可查“B”項(xiàng)。


療效評價
  1.治愈:膽囊切除,癥狀消失,無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):經(jīng)非手術(shù)治療,癥狀好轉(zhuǎn)。 3.未愈:經(jīng)治療后,癥狀體征存在。

 
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