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腕舟骨骨折

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  腕骨分二排,舟骨靠近排橈側(cè),其狀如舟,故其名。但不規(guī)則,背面狹長,粗糙不平,與橈骨形成關(guān)節(jié)。跌倒受傷時(shí),掌心著地,舟骨首當(dāng)其沖,受壓于橈骨與頭狀骨之間,形成骨折。由于舟骨所處位置剪力大,血運(yùn)不良,故難于愈合。舟骨骨折多見于青壯年。


臨床表現(xiàn)
  1.腕背腫脹,疼痛,腕關(guān)節(jié)活動功能障礙,鼻煙窩有明顯壓痛。 2.檢查時(shí)讓病人握掌,手部橈偏,屈曲拇及食指,叩擊其掌骨頭時(shí),舟骨有明顯疼痛。


診斷依據(jù)
  1.有腕部外傷史及上述癥狀體征。 2.X線攝正側(cè)斜位片。有時(shí)早期骨折線顯示不清可在兩周后再攝片以便確診。


治療原則
  1.可疑舟骨骨折而X線片未見骨折線者,應(yīng)先按骨折進(jìn)行固定。二周后攝片復(fù)查,若無骨折,不再固定,如有骨折,則應(yīng)繼續(xù)不間斷固定,直至骨折愈合。 2.無移位骨折,可用無襯墊短臂管型石膏固定前臂旋前,腕背伸30°橈偏,及拇指對掌位6-8周或更長時(shí)間。 3.有移位骨折或陳舊性骨折可行橈骨莖突切除,內(nèi)固定或植骨術(shù),石膏固定至愈合。 4.骨折不愈合或缺血性壞死,可行血管種植,或舟骨切除,或行腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。


用藥原則
  1.對非手術(shù)療法患者,一般無需藥物治療。 2.需手術(shù)治療者,術(shù)后要用抗生素等。


輔助檢查
  1.舟骨骨折可因檢查過失而漏診,A項(xiàng)檢查蝶形位有助診斷,但常未為臨床想起; 2.B、C項(xiàng)檢查為確診是有意義的選擇。


療效評價(jià)
  1.治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):對位及固定良好。 3.未愈:骨折未愈合,或缺血壞死。

 
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