化膿性脊椎炎多由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液回流傳播所致。少部分也可由泌尿生殖系炎癥經(jīng)脊椎管靜脈叢感染所致，也可由脊椎附近組織炎癥直接感染所致。起病不久即在椎旁、腰大肌內(nèi)或咽后壁等處形成膿腫。若膿腫向椎管內(nèi)擴(kuò)散，即迅速產(chǎn)生截癱。后期椎體骨質(zhì)硬化、大量增生、產(chǎn)生骨橋和椎體間融合。 本病臨床比較少見。多發(fā)于成年男性。發(fā)病部位以腰椎為多，其次為頸椎、胸椎。本病治療以全身使用大劑量的、有效抗生素及支持療法為主。若成為膿腫，要早期切開引流。早期治療療效好。晚期出現(xiàn)截癱治療效果較差。
臨床表現(xiàn)
1.急性期有嚴(yán)重中毒癥狀。 2.腰背部劇烈疼痛、局部壓痛和肌肉痙攣、脊柱僵直呈板狀。 3.腰部病變可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹緊張等。
診斷依據(jù)
1.全身中毒現(xiàn)象、腰背部劇烈疼痛、局部壓痛、肌緊張、脊柱僵硬呈板狀。 2.白細(xì)胞總數(shù)高、血沉快、血培養(yǎng)為陽(yáng)性。 3.Ｘ線片顯示：２—３周方有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 4.局部穿刺有膿液或分泌物。
治療原則
1.全身支持療法。 2.大劑量廣譜抗生素。 3.局部熱敷、理療，頸椎可吊帶牽引。 4.膿腫切開引流。截癱者作減壓手術(shù)。
用藥原則
1.急性期以大劑量廣譜抗生素二種以上同時(shí)應(yīng)用、療程以體溫正常１—２周。同時(shí)輔以支持療法為主。 2.有膿液藥物敏感試驗(yàn)者，可按藥敏選二種以上抗生素。 3.形成膿腫者應(yīng)盡早手術(shù)切開引流。輔以全身大劑量廣譜抗生素治療。 4.截癱者應(yīng)早期手術(shù)減壓、術(shù)后抗生素治療和截癱并發(fā)癥的相應(yīng)治療（包括新特藥物）。
輔助檢查
1.急性期癥狀輕者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.需要同時(shí)手術(shù)者，檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 3.慢性期、晚期、并發(fā)截癱或與脊柱腫瘤鑒別者，檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：全身及局部癥狀消失、Ｘ線片顯示病變已修復(fù)或穩(wěn)定。 2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀好轉(zhuǎn)、Ｘ線片顯示病變未繼續(xù)發(fā)展。 3.未愈：全身及局部癥狀未改善、Ｘ線片顯示病變繼續(xù)擴(kuò)散。