睪丸扭轉(zhuǎn)

　　睪丸扭轉(zhuǎn)是在精索扭轉(zhuǎn)的同時發(fā)生的急癥，多發(fā)生在青少年。由于精索扭轉(zhuǎn)，睪丸血運障礙，如不及時治療，可致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)多在劇烈運動后發(fā)生，也有在睡眠中發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)與睪丸的解剖因素有一定關(guān)系，如睪丸背側(cè)附著點的系膜過長或者隱睪均易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 本病宜盡早診斷并且行手術(shù)重定固定，如缺血時間過長則致睪丸壞死。

臨床表現(xiàn)
　　1.突然發(fā)生睪丸劇痛，持續(xù)性，向同側(cè)下腹部及腹股溝區(qū)放射，伴惡心嘔吐。 2.體查見患側(cè)睪丸吊高腫大，有明顯壓痛，陰囊皮膚紅腫，托高睪丸不但疼痛不減輕，反而加重。 3.睪丸和附睪的相對位置發(fā)生變化，附睪的位置轉(zhuǎn)到睪丸前面。

診斷依據(jù)
　　1.有隱睪的病史，或平素提睪肌收縮活躍的青少年及兒童。 2.突然發(fā)生睪丸劇痛，睪丸迅速腫大并伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐。 3.睪丸觸痛明顯，托高不能緩解。睪丸和附睪的位置異常或觸診不清楚。 4.彩色多譜勒超聲或９９ｍ鑄（９９ｍＴＣ）睪丸掃描，顯示患睪血流灌注降低減少。

治療原則
　　1.疑有睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)急診行探查手術(shù)，行睪丸復(fù)位和固定術(shù)。 2.在行固定的同時，行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，防止術(shù)后發(fā)生鞘膜積液。 3.應(yīng)同時行對側(cè)睪丸預(yù)防性固定術(shù)。 4.如睪丸已壞死，則行患側(cè)睪丸切除術(shù)。

用藥原則
　　抗生素的應(yīng)用是抗感染或預(yù)防感染。由于睪丸扭轉(zhuǎn)，病人劇痛，抵抗力降低，預(yù)防性用抗生素是必要的，如睪丸已壞死，更應(yīng)該運用抗生素。另外支持療法也很重要，可提高身體抵抗力。

輔助檢查
　　睪丸扭轉(zhuǎn)是急癥，檢查的目的是為了及早確診和排除急性睪丸附睪炎。所以主要是靠病史和醫(yī)生的經(jīng)驗，不能忽視病史和體查而依賴輔助檢查。“Ｂ”項檢查對診斷有幫助，但需特殊儀器和設(shè)備，診斷有困難時可以進(jìn)行。但如果萬一不能確診，寧可手術(shù)探查，以策安全。

療效評價
　　1.治愈：睪丸復(fù)位，疼痛消失，傷口愈合，如睪丸已壞死，則切除睪丸后癥狀消失，傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀未見全消失，傷口愈合不佳。