輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，炎癥及手術(shù)損傷后狹窄。近年來廣泛開展的輸尿管鏡操作，也容易引起輸尿管損傷，特別是輸尿管口損傷狹窄，狹窄愈完全，愈接近腎臟，對腎臟的損害出現(xiàn)得愈早，程度也愈重。最終將導(dǎo)致腎功能喪失。
臨床表現(xiàn)
1.患側(cè)腰痛，有時可觸及積水的腎臟。 2.并發(fā)感染時有畏寒發(fā)熱或膿尿。 3.雙側(cè)輸尿管狹窄可出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.盆腔或輸尿管手術(shù)史。 2.腰痛，上腹部囊性包塊。 3.Ｂ超：狹窄以上輸尿管擴(kuò)張，腎積水。 4.同位素腎圖為梗阻型腎圖。 5.靜脈腎盂造影（ＩＶＰ）顯示腎積水程度，狹窄的部位。 6.輸尿管逆行插管造影可確診。
治療原則
1.腎盂輸尿管連接部狹窄，可行經(jīng)皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開，氣囊擴(kuò)張放內(nèi)支架，也可行開放成型手術(shù)。 2.輸尿管狹窄段短，可用輸尿管鏡直視下將輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)管插過狹窄部擴(kuò)張輸尿管。 3.輸尿管下段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗可切除狹窄行膀胱再植或膀胱壁瓣輸尿管成型術(shù)。 4.輸尿管上中段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗，可切除狹窄端端吻合，狹窄段長切除后可行腸道代輸尿管術(shù)。 5.輸尿管手術(shù)成型或吻合后均應(yīng)放置８ＦＤＪ管，保留４－６周。
用藥原則
1.用于預(yù)防感染先用“Ａ”項藥物。 2.已經(jīng)有感染，為了控制感染可用“Ｂ”項或“Ｃ”項藥物。 3.一般選用肌注或靜脈給藥途經(jīng)。為了保護(hù)腎功能免受損害，腎毒性較大的藥物禁用或慎用。
輔助檢查
1.一般病例檢查框限“Ａ”即可。 2.復(fù)雜或診斷不明者可加上檢查框限“Ｂ”、“Ｃ”中的檢查專案。
療效評價
1.治愈：輸尿管狹窄解除，腎臟感染控制，腎盂內(nèi)壓恢復(fù)正常（１０ｃｍ水柱內(nèi)）。 2.好轉(zhuǎn)：手術(shù)后輸尿管仍不太通暢，腎盂內(nèi)壓＞１５ｃｍ水柱。 3.未愈：輸尿管仍狹窄，腎造婁管不能拔除。