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結(jié)核性顱骨骨髓炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  結(jié)核性顱骨骨髓炎是指顱骨內(nèi)結(jié)核桿菌感染產(chǎn)生的一種炎癥。較為少見,其好發(fā)于青少年,多繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核病源。感染徑路幾乎都是通過血行傳播。顱骨結(jié)核常伴有頸淋巴結(jié)結(jié)核和其他器官結(jié)核。顱骨結(jié)核初期僅表現(xiàn)頭部包塊輕微疼痛,形成膿腫后,不紅不痛,膿腫潰破形成瘺管經(jīng)久不愈。治療主要抗結(jié)核治療和病灶清除,大多數(shù)能痊愈。

臨床表現(xiàn)
  1.表現(xiàn)有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沉快等結(jié)核病征象。 2.初期顱骨有局限腫塊,輕微疼痛,形成膿腫后不紅不痛,穿刺可抽出稀薄的膿液,潰破后竇道經(jīng)久不愈。

診斷依據(jù)
  1.患者多為青少年,身體其他部位存在結(jié)核病源或結(jié)核病史。 2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結(jié)核病征象。 3.頭部有慢性膿性竇道。 4.X線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質(zhì)破壞,邊緣骨質(zhì)密度增高,顱骨呈不規(guī)則蟲蛀樣骨質(zhì)破壞,破壞區(qū)內(nèi)有死骨形成。

治療原則
  1.全身抗結(jié)核和支持治療。 2.有死骨形成病情允許者可作手術(shù)治療。 3.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核,并應(yīng)用抗生素。

用藥原則
  1.單獨(dú)顱骨結(jié)核,選用鏈酶素,異煙胼及對氨基水楊酸三聯(lián)或異煙胼,乙胺丁醇及利福平三聯(lián)或單獨(dú)口服利福平治療,療程6個(gè)月以上。并手術(shù)治療。 2.伴身體其他部位結(jié)核者,藥物選擇同用藥指南1。 3.全身狀況差者,可輸全血,20%人體血清白蛋白。

輔助檢查
  1.單純結(jié)核性顱骨骨髓炎檢查專案以檢查框限A為主。 2.有其他部位結(jié)核源者,應(yīng)做該部位X線攝片檢查。 3.需t解顱內(nèi)情況者則加做頭部CT檢查。

療效評價(jià)
  1.治愈標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)抗結(jié)核治療和手術(shù)將病灶清除,局部癥狀和體征消失。 2.好轉(zhuǎn):病灶清除,局部癥狀和體征好轉(zhuǎn)。 3.未愈:病灶未清除,切口未愈,局部癥狀和體征加重。

 

 
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