聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的７％—１２％，占橋小腦角腫瘤的８０—９５％。多見于成年人，２０歲以下者少見，性別無明顯差異，左、右發(fā)生率相仿，偶見雙側性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合并顱內(nèi)高壓者手術是唯一出路。
臨床表現(xiàn)
1.耳鳴或發(fā)作性眩暈，一側聽力進行性減退至失聰。 2.進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側角膜反射減退或消失，面癱等。 3.走路不穩(wěn)，眼球水平震顫，肢體運動共濟功能失調(diào)。 4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
診斷依據(jù)
1.以耳鳴為首發(fā)癥狀，進行性一側聽力下降至失聰。 2.典型橋小腦角綜合征：聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。 3.慢性顱內(nèi)壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。 4.頭顱Ｘ線攝片內(nèi)聽道相示內(nèi)聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影（ＣＴ）見橋小腦角區(qū)等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像（ＭＲＩ）表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)Ｔ１加權圖像呈低信號或等信號，Ｔ２加權圖像呈高信號占位元，增強掃描病源有顯著強化。
治療原則
1.外科手術治療為主。 2.立體定向放射治療（γ－刀、X－刀）：無顱內(nèi)壓增高，腫瘤直徑〈３ｃｍ者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和／或腦室分流術緩解顱高壓后再行γ－刀、X－刀治療。 3.預防感染、營養(yǎng)神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。
用藥原則
1.藥物對腫瘤本身無特效。 2.糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓以２０％甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時可使用人血白蛋白。 3.注意電解質(zhì)與體液平衡，術中補充失血。 4.術后酌情使用抗生素預防感染，可聯(lián)合用藥；使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進腦細胞康復。 5.對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。
輔助檢查
1.病史與體征懷疑本病者，頭部Ｘ線攝片、腦干誘發(fā)電位等可提供診斷依據(jù)，頭部計算機體層攝影（ＣＴ）或磁共振成像檢查可確診，定位定性率高，后者比前者更優(yōu)，屬無創(chuàng)檢查。 2.腦血管造影屬有創(chuàng)檢查，定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞，減少術中出血。 3.診斷明確、需手術者，以基本檢查為主。
療效評價
1.治愈：腫瘤全切除，顱內(nèi)高壓癥狀消失，恢復工作與學習能力，有或無面癱。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤近全切除或大部分切除，顱內(nèi)高壓癥狀解除或穩(wěn)定，有或無面癱。 3.未愈：腫瘤活檢或部分切除，顱內(nèi)高壓癥狀無改善。