由于先天性或后天性因素致主動脈瓣病變或主動脈瓣環(huán)擴張，使主動脈瓣在舒張期不能完全關閉時稱為主動脈瓣關閉不全。單純主動脈瓣關閉不全患者多發(fā)生于男性，大部分屬非風濕性病變所致。先天性者可由于瓣葉發(fā)育異常、先天性乏氏竇動脈瘤、馬凡綜合征等引起。后天性者以風濕熱及慢性心瓣膜炎最常見，急性感染性心內(nèi)膜炎、胸部外傷、梅毒、長期嚴重高血壓伴主動脈硬化及擴張、主動脈夾層動脈瘤累及主動脈瓣等均可致該病。慢性起病者可長期無癥狀，顯著關閉不全者也�？赡褪埽保澳昊蛞陨隙鵁o癥狀，急性者則耐受力十分有限，常致突然左心衰竭。內(nèi)科治療可緩解病情，外科手術可根治。
臨床表現(xiàn)
1.輕中度患者無明顯癥狀，重者感心悸，左側(cè)臥位易產(chǎn)生左胸不適感。 2.左心衰時可感乏力、呼吸困難，或發(fā)生急性肺水腫，病情發(fā)展可致右心衰。 3.少數(shù)患者有頭暈、暈厥、心絞痛或猝死。 4.中、重度狹窄有舒張壓降低和脈壓增寬，此時可有明顯周圍血管征。 5.心尖搏動呈抬舉性，范圍較彌散，胸骨左緣可觸及舒張期震顫，心界向左下擴大。 6.第一心音常柔和，第二心音可消失或呈單心音，主動脈瓣區(qū)可聞收縮早期噴射音。 7.胸骨左緣第３－４肋間可聞舒張期雜音，傳導至心尖區(qū)，部分病例心尖區(qū)可聞舒張期雜音。
診斷依據(jù)
1.輕度患者可無癥狀，較重的可有勞力性呼吸困難及左心衰竭，重度者可有臥位性心絞痛發(fā)作。 2.主動脈瓣第二聽診區(qū)聞嘆氣樣舒張期雜音，向心尖傳導；主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，重者可有水沖脈等周圍血管征。 3.Ｘ線檢查：左心室或后期的全心擴大，主動脈弓突出并明顯搏動。 4.心電圖檢查：左心室肥厚及勞損。 5.超聲心動圖：主動脈瓣關閉不全及舒張期返流，主動脈根部內(nèi)徑及左心室增大。
治療原則
1.減輕心臟負荷，防治感染及風濕活動； 2.積極治療心衰、心絞痛； 3.適宜手術者盡早手術治療； 4.對癥支持治療。
用藥原則
1.輕癥患者主要應自我保護，如限制體力活動及鈉、水攝入，積極預防感染，拔牙等手術前后適當應用抗菌素； 2.風濕性者防止風濕活動，一旦風濕活動則積極抗風濕治療； 3.左心衰竭時應用“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”項中藥物擴血管、強心及利尿劑等； 4.病情重及明顯心臟擴大中重度關閉不全者盡早手術治療，可采用主動脈瓣置換術、主動脈瓣環(huán)修補術等。 5.補充堿、電解質(zhì)、維生素或人體白蛋白。
輔助檢查
1.對單純主動脈瓣關閉不全、體征典型者，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對病情復雜、病因不明或出現(xiàn)心衰、心律失常、心絞痛等癥時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：經(jīng)主動脈瓣手術后，癥狀消失，心功能基本恢復正常。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)內(nèi)科治療或主動脈瓣手術后，癥狀改善。 3.未愈：經(jīng)內(nèi)科治療或主動脈瓣手術后，癥狀未改善或病情加重。