視神經(jīng)脊髓炎是一種以視神經(jīng)與脊髓均有大塊的脫髓鞘為特征的亞急性腦脊髓炎，有時(shí)具有自限性，有時(shí)又呈進(jìn)行性病程。過去一般認(rèn)為本病是一種病理和臨床實(shí)體，而現(xiàn)在則被大多數(shù)人認(rèn)為是屬于多發(fā)性硬化的一個(gè)變異型。本病在我國并非十分少見，男女皆可罹病，雖可見于任何年齡，但以青少年患者為多。
臨床表現(xiàn)
1.雙側(cè)同時(shí)或先后出現(xiàn)視力減退，視野缺損，眼球疼痛。視乳頭水腫，后期可出現(xiàn)視乳頭萎縮。 2.病源可累及脊髓各階段，以胸髓常見�？沙霈F(xiàn)雙下肢癱，尿潴留及感覺喪失及根性疼。 3.脊髓癥狀和視神經(jīng)癥狀可同時(shí)出現(xiàn)，亦可先后出現(xiàn)或間隔數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.以視神經(jīng)及橫貫性脊髓損害癥狀為主，兩者可同時(shí)或相距數(shù)月、數(shù)年相繼出現(xiàn)。 2.常在呼吸道及消化道感染后急性或亞急性發(fā)病。 3.以青少年患者為多，亦可見于其他年齡。 4.當(dāng)分別出現(xiàn)視神經(jīng)和脊髓損害時(shí)，應(yīng)排除其他有關(guān)疾�。ㄈ缫暽窠�(jīng)炎、急性脊髓炎等）。 5.血和腦脊液免疫球蛋白等常有增高，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可有增多。 6.視覺和體感誘發(fā)電位及脊髓ＭＲＩ檢查可早期顯示異常。
治療原則
1.一般治療：注意加強(qiáng)營養(yǎng)、避免感染，用多種維生素及能量合劑。 2.免疫抑制劑治療。 3.物理療法。 4.對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1.對(duì)急性復(fù)發(fā)或惡化的病例以甲基強(qiáng)的松龍，地塞米松，強(qiáng)的松及其它對(duì)癥藥為主。 2.對(duì)慢性進(jìn)展性病例及用激素后療效不佳的病例可聯(lián)合用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。 3.晚期重型病例以靜脈用藥為主，注意支持療法，防止肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染及褥瘡等并發(fā)癥，若出現(xiàn)并發(fā)癥，給相應(yīng)抗感染治療。 4.本病尤其注意綜合治療，物理療法如高壓氧、鐳射、針灸、按摩等對(duì)疾病恢復(fù)都有一定的作用。
輔助檢查
1.對(duì)臨床確診的病例，以檢查框限Ａ為主，對(duì)臨床可疑的病例，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。 2.對(duì)單獨(dú)出現(xiàn)的脊髓受損或視神經(jīng)受損的病例要與視神經(jīng)炎和脊髓炎相鑒別，檢查框限選“Ａ”，“Ｂ”或“Ｃ。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：視力及脊髓功能基本恢復(fù)，自理生活，并發(fā)癥治愈。 2.好轉(zhuǎn)：視力和脊髓功能改善，并發(fā)癥基本控制。 3.未愈：臨床癥狀體征無變化。