甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。 本病臨床上并不少見，各年齡均可發(fā)病，以中老年婦女多見，男女患病之比為１：５，按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類，臨床上以原發(fā)性甲減常見。
臨床表現(xiàn)
1.面色蒼白，眼臉和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。 2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射時(shí)間延長，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生粘液性水腫性心肌病。 4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。 5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉軟弱無力、疼痛、強(qiáng)直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。 6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過多，久病閉經(jīng)，不育癥；男性陽萎，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。 7.病情嚴(yán)重時(shí)，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)粘液性水腫昏迷。表現(xiàn)為低體溫（Ｔ〈３５℃），呼吸減慢，心動(dòng)過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。 8.呆小�。罕砬榇魷l(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。 9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。
診斷依據(jù)
1.有地方性甲狀腺腫、自身免疫性疾病、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療甲亢癥，以及用抗甲狀腺藥物治療史、甲狀腺炎或下丘腦－垂體疾病史等。 2.無力、嗜睡、畏寒、少汗、反應(yīng)遲鈍、精神不振、記憶力減退，腹脹、便秘、發(fā)音低沉、體重增加，經(jīng)血量多。 3.皮膚乾燥、枯黃、粗厚、發(fā)涼，非凹陷性粘液性水腫、毛發(fā)乾枯、稀少、易脫落，體溫低、脈率慢、脈壓差小，心臟擴(kuò)大，可有漿膜腔積液，腱反射遲鈍，掌心發(fā)黃。 4.嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷：體溫低于３５℃，呼吸淺慢，心動(dòng)過緩，血壓降低，反射消失，意識(shí)模糊、昏迷。 5.基礎(chǔ)代謝率低于正常、血清ＴＴ４〈４０ｎｇ／ｍｌ，血清ＴＴ３〈０．６ｎｇ／ｍｌ，甲狀腺攝１３１Ｉ率低平（３小時(shí)〈１０％，２４小時(shí)〈１５％）。 6.血清ＴＳＨ值 （１）、原發(fā)性甲減癥：亞臨床型甲減癥血清ＴＴ４、ＴＴ３值可正常，而血清ＴＳＨ升高（〉１０ｍｕ／Ｌ），血清ＴＳＨ水平在ＴＲＨ興奮劑試驗(yàn)后，反應(yīng)比正常人高。 （２）、垂體性甲減癥：血清ＴＳＨ水平低，對(duì)ＴＲＨ興奮試驗(yàn)無反應(yīng)。應(yīng)用ＴＳＨ后，血清ＴＴ４水平升高。 （３）、下丘腦性甲減癥：血清ＴＳＨ水平低或正常，對(duì)ＴＲＨ興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好。 7.Ｘ線：心臟擴(kuò)大，心搏減慢，心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。心電圖示低電壓，Ｑ－Ｔ間期延長，ＳＴ－Ｔ異常。超聲心動(dòng)圖示心肌增厚，心包積液。 8.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲線低平，貧血。
治療原則
1.甲狀腺制劑終身替代治療。 2.對(duì)癥治療。
用藥原則
1.早期輕型病例以口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素為主。 2.中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對(duì)癥治療如升壓、給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。
輔助檢查
1.對(duì)單純?cè)缙诩椎驼邫z查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對(duì)病程長、重癥者檢查專案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，甲狀腺功能正常，血脂正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，甲狀腺功能檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。 3.未愈：癥狀體征無變化或加重，甲狀腺功能無好轉(zhuǎn)。