骨肉瘤是惡性度較高的腫瘤，常發(fā)生于青少年，男性較女性多見(jiàn)，約有５％發(fā)生于頜骨，下頜骨較上頜骨為多見(jiàn)，損傷及放射線可能為誘發(fā)因素，骨肉瘤是由腫瘤性造骨細(xì)胞、腫瘤性骨樣組織及腫瘤骨組成，分化較成熟、腫瘤骨較多的稱為成骨性骨肉瘤，其惡性程度較低；分化較原始或呈胚胎型，腫瘤骨少的稱為溶骨性骨肉瘤，其惡性程度較高。
臨床表現(xiàn)
1.早期出現(xiàn)間歇性麻木和疼痛，很快轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛伴反射性疼痛。 2.生長(zhǎng)迅速，牙槽突及頜骨膨大破壞，牙松動(dòng)移位。 3.腫瘤突破骨皮質(zhì)及骨膜后，面部可出現(xiàn)畸形，表面皮膚靜脈怒張，呈暗紅色。 4.Ｘ線檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射狀或蔥皮樣改變，溶骨性骨肉瘤則表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕樣溶骨改變。
診斷依據(jù)
1.頜骨部位膨脹腫大，早期出現(xiàn)疼痛。 2.生長(zhǎng)迅速，牙槽突及頜骨破壞，出現(xiàn)牙松動(dòng)、移位。 3.侵入軟組織時(shí)，面部出現(xiàn)畸形及表面皮膚靜脈怒張。 4.Ｘ線檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射狀或蔥皮樣改變，溶骨性骨肉瘤則表現(xiàn)為早蝕樣溶骨改變。 5.病理組織學(xué)檢查確診。
治療原則
手術(shù)治療為主，放射治療和化學(xué)治療等可作為輔助治療，切勿以后二者作為主要治療措施。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）主范圍較大、同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，臨別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。 3.未愈：治療后，腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。