潰瘍膜性咽峽炎又稱奮森氏咽峽炎,是一種由梭形桿菌和奮森氏螺旋體感染引起的潰瘍膜性炎癥,以局部炎性反應(yīng)、潰瘍形成、假膜復(fù)蓋為其特征。感染常發(fā)生于扁桃體或牙齦,也可侵犯口腔其他部位。
臨床表現(xiàn)
1.咽痛為主要癥狀,常為一側(cè)性,并有吞咽困難和口臭。 2.全身癥狀較輕微,有頭痛、周身不適、關(guān)節(jié)疼痛,可有發(fā)熱,但體溫一般不超過(guò)38.5℃。 3.扁桃體紅腫,上附灰白或灰黃色腐肉狀偽膜,味臭,易拭脫,其下為潰瘍,并有小出血點(diǎn)。重癥者假膜可蔓延到咽部及口腔。 4.頜下淋巴結(jié)腫大。
診斷依據(jù)
1.根據(jù)臨床癥狀和體征。 2.咽拭于涂片查找梭形桿菌和奮森氏螺旋體。
治療原則
1.適當(dāng)隔離、充分休息、多飲水。 2.病原治療(首先青霉素)。 3.局部漱口清潔。 4.對(duì)癥治療。
用藥原則
1.對(duì)單純潰瘍膜性咽峽炎病例以肌注青霉素和其他輔助藥為主。 2.對(duì)較重型病例可包括用藥框限的“A”和“B”。
輔助檢查
1.對(duì)單純潰瘍性咽峽炎病例檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對(duì)疑有并發(fā)癥及一時(shí)診斷未明者其檢查專案應(yīng)包括檢查框限的“A”和“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:發(fā)熱、咽痛消失,咽粘膜潰瘍?nèi)?2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善。 3.未愈:癥狀體征未改善。