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急性化膿性中耳炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。主要臨床表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、聽(tīng)力減退及耳漏,可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥。重者危及生命。 本病常見(jiàn),好發(fā)于兒童。抗炎治療痊愈率高,未經(jīng)治療或治療不徹底易遷延成慢性化膿性中耳炎,可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥。

臨床表現(xiàn)
  1.發(fā)熱,小兒常伴嘔吐、腹瀉。 2.耳痛,呈深部搏動(dòng)性耳痛。 3.聽(tīng)力減退,呈傳導(dǎo)性聾。 4.耳流膿。 5.鼓膜彌漫性充血、腫脹和膨隆。 6.鼓膜穿孔,可見(jiàn)外耳道積膿及膿液自穿孔處呈搏動(dòng)樣流出。

診斷依據(jù)
  1.兒童多見(jiàn),急性起病,呈發(fā)熱、耳痛、聽(tīng)力減退及耳流膿。 2.鼓膜充血、膨隆或穿孔,外耳道積膿及鼓膜穿孔部膿液搏動(dòng)性涌出。 3.聽(tīng)力檢查呈傳導(dǎo)性聾。 4.血象白細(xì)胞總數(shù)增多,中性白細(xì)胞比例增加。

治療原則
  1.控制感染; 2.引流通暢; 3.病因治療及預(yù)防并發(fā)癥。

用藥原則
  一般選用藥框限“A”,首選為青霉素,對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者換用其他抗生素。較重者加用藥框限“B”,疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者選用“B”和“C”。

輔助檢查
  一般診斷較易,可選擇檢查框限“A”、“B”有顱內(nèi)并發(fā)癥可加選“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀消失,鼓膜穿孔愈合,或遺留干穿孔。 2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,耳流膿減少。 3.未愈:仍有發(fā)熱,耳痛等癥狀,耳流膿無(wú)減少或增多。

 

 
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