皮膚瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損的皮膚病,臨床上可分為全身性和局限性瘙癢癥兩型。本病病因復雜,全身性瘙癢癥多與一些慢性內(nèi)臟疾病有關,局部不良刺激常是誘發(fā)和加重本病的外因,也與局限瘙癢癥關系密切。
臨床表現(xiàn)
1.僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損,可因搔抓而出現(xiàn)繼發(fā)性皮損; 2.瘙癢輕重不一,常陣發(fā)性加重,與情緒、氣候、飲食等因素有關; 3.部分反復發(fā)作的患者可出現(xiàn)一些神經(jīng)衰弱的癥狀; 4.局限性瘙癢癥多見于肛門、陰囊和女陰。
診斷依據(jù)
1.僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損,瘙癢有一定的規(guī)律性,輕重不一,受多種因素影響; 2.反復搔抓可有繼發(fā)性皮損,如抓痕、血痂、色素沈著、苔蘚樣變和濕疹化。局限性瘙癢癥的肛門、陰囊、女陰可發(fā)生局部皮膚肥厚、皸裂、浸漬、糜爛或濕疹樣變; 3.部分患者可合并神經(jīng)衰弱及毛囊炎,膿皰瘡、癤病、淋巴管炎及淋巴結炎。
治療原則
1.排除與皮膚瘙癢有關的內(nèi)臟疾病,治療有關的疾; 2.控制可加重皮膚瘙癢的外部因素,如搔抓、熱水燙洗、刺激性飲食等; 3.內(nèi)服抗組胺藥物及鎮(zhèn)靜催眠劑; 4.嚴重者可用靜注鈣劑、普魯卡因靜脈封閉; 5.局限性患者可用淺層X線放療或局部封閉; 6.外用皮質類固醇霜或各種止癢劑; 7.老年患者可用性激素治療。
用藥原則
1.一般內(nèi)服抗組胺藥物及鎮(zhèn)靜催眠劑,外用皮質類固醇霜或各種止癢劑; 2.嚴重的可使用靜脈用藥,如有內(nèi)臟疾病應同時治療; 3.老年患者可使用性激素治療,女子自月經(jīng)周期第5天開始連服22天;男子連服14天,停1 ̄2周再服。
輔助檢查
1.皮損一般無需特殊檢查; 2.診斷不明者檢查專案包括檢查框限“A”; 3.有內(nèi)臟疾病者檢查專案包括檢查框限“B”; 4.需要排除內(nèi)臟腫瘤時可選擇檢查框限“C”。
療效評價
1.治愈:瘙癢消失; 2.好轉:瘙癢減輕; 3.未愈:皮損無變化。