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脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤是成年人最多見的眼內(nèi)惡性腫瘤,常侵犯單眼,50歲以上多見。在我國的發(fā)病率約為0.45%,可向眼外擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到肝,也有轉(zhuǎn)移到胃、肺、骨髓等,預(yù)后較差,不僅失明,還危及生命,死亡率高達(dá)50%。

臨床表現(xiàn)
  1.早期可無癥狀,常于眼底檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),腫瘤位于黃斑者,則早期出現(xiàn)視力減退及視物變形。 2.眼底檢查,腫瘤呈灰黑色扁平隆起,逐漸呈蘑菇狀,境界清楚。 3.腫瘤周圍可見滲出及視網(wǎng)膜脫離。 4.晚期可出現(xiàn)玻璃體混濁、玻璃體出血、眼內(nèi)炎、繼發(fā)青光眼。

診斷依據(jù)
  1.眼底檢查發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜腫物,典型者呈蘑菇狀突出。 2.B超、CT檢查證實(shí)。 3.32P試驗(yàn)陽性。 4.鞏膜透照陽性。 5.眼底熒光血管造影眼球MR檢查可作參考。 6.病理檢查最后確診。

治療原則
  1.早期眼球摘除; 2.腫瘤已向眼球外發(fā)展者即行眶內(nèi)容剜除術(shù); 3.鐳射光凝療法:腫瘤小于2-3毫米者; 4.冷凝療法:周邊部小腫瘤冷凝后再摘除眼球,可防止腫瘤擴(kuò)散; 5.放療及化療:手術(shù)前后的病人; 6.定期觀察物件: 小腫瘤經(jīng)定期觀察無繼續(xù)生長(zhǎng)者; 獨(dú)眼、老年或者患有全身嚴(yán)重疾病的小腫瘤。

用藥原則
  詳見“治療原則”。

輔助檢查
  1.一般“A”1-7各項(xiàng)檢查足夠。 2.如“A”項(xiàng)檢查不能確定者或已有轉(zhuǎn)移需進(jìn)一步鑒別診斷者酌情考慮增加“B”和“C”項(xiàng)。

 

 
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