晶體過(guò)敏性葡萄膜炎是由于晶體內(nèi)物質(zhì)外溢至房水內(nèi)，引起葡萄膜組織對(duì)晶體蛋白的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。多發(fā)生于過(guò)熟期白內(nèi)障、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶體損傷以后。
臨床表現(xiàn)
1.白內(nèi)障術(shù)后葡萄膜炎： (1)術(shù)后２—３天出現(xiàn)ＫＰ，房水輕度混濁； (2)前玻璃體可有輕度混濁； (3)黃斑水腫； (4)隨著殘留皮質(zhì)的吸收，炎癥逐漸消退，預(yù)后較好。 2.外傷性晶體過(guò)敏性葡萄膜炎： (1)一般在外傷后２周內(nèi)發(fā)��； (2)輕度或中度眼球充血； (3)房水輕混濁，少許細(xì)小灰白色ＫＰ； (4)可有前部玻璃體混濁，黃斑水腫。 3.自發(fā)性晶體過(guò)敏： (1)無(wú)明確手術(shù)或外傷史，發(fā)病前有晶體渾濁，晶體過(guò)熟； (2)輕度睫狀充血或無(wú)充血； (3)房水輕混，細(xì)小灰白色ＫＰ（＋－＋＋）； (4)前玻璃體輕度混濁，眼底周邊血管炎及滲出； (5)病程長(zhǎng)者可發(fā)生瞳孔膜閉，繼發(fā)性青光眼甚至眼球萎縮。
診斷依據(jù)
1.有晶體渾濁（過(guò)熟）、眼外傷或白內(nèi)障手術(shù)史； 2.眼部輕充血，少許細(xì)小ＫＰ，房水輕混，虹膜肉眼所見(jiàn)無(wú)明顯異常； 3.前房穿刺細(xì)菌學(xué)檢查陰性，出現(xiàn)大量嗜酸性細(xì)胞； 4.血清抗晶體抗體出現(xiàn)和高滴度，晶體抗原皮試陽(yáng)性。
治療原則
1.手術(shù)治療：徹底清除晶體皮質(zhì)，如晶體已大部摘除，可對(duì)癥保守治療； 2.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：局部及全身應(yīng)用； 3.散瞳； 4.消炎痛。
用藥原則
1.一般輕型患者給以避部用藥治療，給以的確當(dāng)及阿托器散瞳治療； 2.較重的患者可加用口服或靜滴激素治療； 3.對(duì)于過(guò)熟期白內(nèi)障或晶體皮質(zhì)殘留較多者，給以手術(shù)清除晶體皮質(zhì)。
輔助檢查
1.對(duì)于一般晶體過(guò)敏性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱诉M(jìn)行鑒別診斷時(shí)，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，房水變清，ＫＰ消失； 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，房水變清，殘留少許ＫＰ； 3.未愈：癥狀體征加重，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如發(fā)生瞳孔膜閉、繼發(fā)青光眼及眼球萎縮等。