中間葡萄膜炎是指睫狀體平坦部以及鋸齒緣附近的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，又稱(chēng)為周邊葡萄膜炎，也稱(chēng)為睫狀體平坦部葡萄膜炎。本病青少年較多見(jiàn)，一般為雙眼發(fā)病，病程較長(zhǎng)，以眼底周邊出現(xiàn)雪堤樣滲出為特點(diǎn)。病因不明，可能與免疫因素有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.眼前黑影，飛蚊癥； 2.視力下降：早期視力下降不明顯； 3.玻璃體混濁：玻璃體明顯混濁是本病的特點(diǎn)之一，前玻璃體可見(jiàn)絮狀或微塵狀混濁，少數(shù)在眼底下方周邊部靠近視網(wǎng)膜部分見(jiàn)可游動(dòng)的小雪球狀玻璃體混濁； 4.眼底檢查：用間接眼底鏡或三面鏡檢查周邊眼底黃白色大塊滲出物，可見(jiàn)血管周?chē)邪浊剩?5.可出現(xiàn)黃斑水腫和視盤(pán)充血水腫。
診斷依據(jù)
1.有眼前黑影、視力下降； 2.玻璃體混濁； 3.周邊眼底檢查可見(jiàn)雪球狀滲出性病源。
治療原則
1.病因治療； 2.皮質(zhì)類(lèi)固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.免疫療法； 5.散瞳； 6.手術(shù)治療，光凝治療、冷凝治療。
用藥原則
1.周邊葡萄膜炎的治療以皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療為主；開(kāi)始給以大劑量頓挫療法，靜脈給藥，３—７天后迅速減量給以口服治療，然后逐漸減至維持量，維持一段較長(zhǎng)時(shí)間（一般３—６個(gè)月）然后等炎癥完全控制后再停藥。 2.對(duì)于嚴(yán)重病例，或激素治療無(wú)效和的病例可加用環(huán)磷酰胺等免疫抵制劑；但要注意骨髓抵制等副作用，應(yīng)每周檢查白細(xì)胞和血小板，前者下降達(dá)４０００，后者下降達(dá)到１０萬(wàn)以下者當(dāng)考慮停藥。 3.對(duì)于藥物治療無(wú)效，眼底滲出病變范圍較廣泛或出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥時(shí)可考慮行冷凍治療，對(duì)于出現(xiàn)了繼發(fā)性青光眼時(shí)可行小梁切除術(shù)治療。
輔助檢查
1.對(duì)于一般脈絡(luò)膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱藢ふ铱赡艿牟∫驎r(shí)，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：玻璃體混濁消除，眼底滲出消失，視力恢復(fù)或提高； 2.好轉(zhuǎn)：玻璃體混濁減輕，眼底滲出基本消退，視力改善或不改善； 3.未愈：玻璃體混濁及眼底滲出加重，視力下降或失明。