由梅毒螺旋體感染可以引起梅毒性葡萄膜炎，表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎或脈絡膜炎，二期及三期梅毒皆可出現(xiàn)葡萄膜炎，發(fā)病率約為５—１０％。胎兒在子宮內感染稱為先天性梅毒，由性接觸傳播的成為后天性梅毒也稱獲得性梅毒。
臨床表現(xiàn)
(a)先天性梅毒性葡萄膜炎： 1.前葡萄膜炎：多發(fā)生于生后５—６月 (1)眼紅痛、畏光、流淚，眼瞼痙攣； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Ｔｙｄａｌｌ氏現(xiàn)象；房水滲出嚴重時，由于大量多形核白細胞沉積而出現(xiàn)前房積膿； (4)角膜后沉著物為羊脂狀或微塵狀； (5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜結節(jié)及虹膜后粘連； (6)虹膜改變：瞳孔縮小，容易出現(xiàn)瞳孔閉鎖和膜閉； (7)眼球萎縮。 2.彌漫性后葡萄膜炎 (1)生后視力差，可有夜盲，眼球震顫等； (2)玻璃體混濁：以后部玻璃體為主； (3)眼底檢查多為陳舊性病變，表現(xiàn)為椒鹽樣眼底，眼底有較多色素沉著。 (b)獲得性梅毒性葡萄膜炎 1.前葡萄膜炎：多發(fā)生于生后５—６月 (1)眼紅、眼痛較劇烈，有些患者因眼痛甚至要求摘除眼球； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Ｔｙｄａｌｌ氏現(xiàn)象；前房有纖維素性滲出，房水滲出嚴重時，由于大量多形核白細胞沉積而出現(xiàn)前房積膿； (4)角膜后沉著物為羊脂狀或微塵狀； (5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清，虹膜瞳孔緣附近出現(xiàn)薔薇疹及紅斑； (6)虹膜表面出現(xiàn)棕色隆起的梅毒瘤結節(jié)； (7)虹膜后粘連及繼發(fā)青光眼。 2.后葡萄膜炎：常表現(xiàn)為播散性脈絡膜視網(wǎng)膜炎 (1)眼前黑影、視力下降、失明； (2)玻璃體混濁：以后部玻璃體為主； (3)眼底見視乳頭充血、邊不清，視網(wǎng)膜彌漫性混濁、水腫，以后極部為甚，可見多數(shù)灰白色滲出物，靜脈擴張、充血，可有淺層出血及血管白鞘，晚期視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮源及濃密不規(guī)則塊狀色素增生； (4)葡萄膜梅毒瘤：三期梅毒可發(fā)生棕黃色脈絡膜樹膠腫，壞死后出現(xiàn)嚴重炎癥反應。
診斷依據(jù)
1.眼部表現(xiàn)，尤其虹膜薔薇疹，椒鹽樣眼底，樹膠腫，播散性脈絡膜炎較具特征； 2.身體其他部位有梅毒病史，有不潔性接觸史，或患兒母親患有梅毒； 3.梅毒血清學試驗陽性； 4.房水、玻璃體涂片，熒光抗體直接染色或暗視野顯微鏡檢查到螺旋體。
治療原則
1.病因治療：驅梅治療； 2.皮質類固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.散瞳。
用藥原則
1.梅毒性葡萄膜炎的治療，首先要用大劑量抗梅毒治療，一般首選青酶素； 2.若青酶素過敏可用紅酶素或四環(huán)毒等治療； 3.在大劑量抗梅毒治療的同時可以加用皮質類固醇治療以減輕炎癥反應，一般口服強的松治療；前葡萄膜炎嚴重時還要給以散瞳治療； 4.出現(xiàn)了并發(fā)癥時可給以手術治療。
輔助檢查
1.對于一般梅毒性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.出現(xiàn)了并發(fā)癥者或為了進行鑒別診斷時，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，視力恢復或提高； 2.好轉：癥狀體征基本消退，視力改善； 3.未愈：癥狀體征加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。