流行性斑疹傷寒又叫虱傳斑疹傷寒，是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病。臨床特點(diǎn)：稽留型高熱、頭痛、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病程約２－３天。地方性斑疹傷寒又稱鼠型或蚤型斑疹傷寒，為莫氏立克次體通過鼠蚤傳播的急性傳染病。其臨床特點(diǎn)與輕型流行性斑疹傷寒非常相似，只能根據(jù)血清學(xué)和動(dòng)物試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。 病人是流行性斑疹傷寒唯一的傳染源，體虱是主要傳播媒介。本病的流行與人虱消長(zhǎng)密切相關(guān)，故常流行于冬季，北方寒冷地區(qū)較易發(fā)生，戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)荒時(shí)期、個(gè)人衛(wèi)生不良則易流行。地方斑疹傷寒主要是在鼠間傳播，本病散發(fā)于全球的熱帶和亞熱帶的部分地區(qū)，常發(fā)生于夏秋季。家鼠為本病主要傳染源，鼠蚤是主要傳播媒介。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱及全身中毒癥狀。 2.皮疹。 3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、失眠、耳鳴、聽力下降等等，重者譫妄、狂燥、昏迷。 4.肝脾腫大。
診斷依據(jù)
1.流行病學(xué)史：發(fā)病前１個(gè)月內(nèi)有否旅游史以及是否有接觸過生虱的人等。 2.臨床表現(xiàn)：突然持續(xù)發(fā)熱，伴劇烈頭痛及皮疹以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：外斐氏反應(yīng)>=１：１６０為現(xiàn)患診斷參考效價(jià)；立克次體凝集反應(yīng)>=１：８為陽(yáng)性；>=１：２５６為現(xiàn)患診斷；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)>=１：８為陽(yáng)性，>=１：３２為現(xiàn)患診斷；間接免疫災(zāi)光試驗(yàn)ＩｇＭ，ＩｇＧ>=１：１６為陽(yáng)性，ＩｇＭ>=１：３２，ＩｇＧ>=１：２５６為現(xiàn)患診斷；豚鼠接種及立克次體分離可確診。
治療原則
1.一般治療和護(hù)理：臥床休息，補(bǔ)給足夠維生素，必要時(shí)補(bǔ)液。 2.抗生素治療：四環(huán)素族、氯霉素及紅霉素均有效。 3.對(duì)癥治療：高熱者可予物理降溫或給適量解熱藥，中毒癥狀嚴(yán)重者可加用腎上腺皮質(zhì)激素。
用藥原則
1.對(duì)無并發(fā)癥的流行性和地方性斑疹傷寒，首選脫氧土霉素。 2.對(duì)毒血癥狀嚴(yán)重者可選用氯霉素或紅霉素靜滴，并加用地塞米松。
輔助檢查
1.對(duì)臨床表現(xiàn)較為典型的流行性和地方性斑疹傷寒者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型，需與其他發(fā)熱性疾病鑒別時(shí)，檢查專案以檢查框限可包括“Ａ”和“Ｂ”； 3.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，需與其他病毒腦炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病鑒別時(shí)，檢查專案以檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
治愈：臨床癥狀及體征消失，體溫正常，停藥后無復(fù)發(fā)。