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獲得性免疫缺陷綜合征

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-09-23
獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的特點(diǎn)為T細(xì)胞免疫缺陷伴機(jī)會性感染和(或)繼發(fā)性腫瘤。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、體重下降、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。50%患者有肺部機(jī)會性卡氏肺孢子蟲(pneumocystis carinii)感染,其他機(jī)會性病原有曲霉、白色念珠菌、隱球菌,巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus)、皰疹病毒(herpes virus )和弓形蟲(toxoplasma)等。此外,約有1/3患者有多發(fā)性Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。病情險惡,死亡率高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),本病的發(fā)生與以下危險因素有關(guān):①男性同性戀,約占70%;②靜脈注射毒品約占17%;③接受血制品而獲得感染者約占1%;④雙親都具有上述危險因素的嬰兒以及與高危險人有異性性接觸者,等等。
  獲得性免疫缺陷綜合征的病因是人類免疫缺陷病毒(HIV)。許多事實(shí)證實(shí)該病毒與AIDS的關(guān)系密切,表現(xiàn)為:在患者的淋巴樣細(xì)胞和體液(精液、唾液及腦脊液)中可分離出HIV;抗HIV抗體幾乎在90%的患者中可被檢出,與正常人群中1%的檢出率相比有顯著的差別;此外,與HIV有交叉反應(yīng)的STLV-Ⅲ在獼猴中能引起AIDS樣病。
  AIDS病的主要傳染途徑為:①性交接觸感染,最為常見;②應(yīng)用污染的針頭作靜脈注射;③輸血和血制品的應(yīng)用;④母體病毒經(jīng)胎盤感染胎兒或通過哺乳、粘膜接觸等方式感染嬰兒。
  HIV選擇性地侵犯和破壞TH細(xì)胞是AIDS發(fā)病的癥結(jié)所在,由于HIV與TH細(xì)胞表面的CD4分子高度親和,因而CD4分子可認(rèn)為是HIV的受體乃入侵門戶。HIV為一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒,分核心及包殼二大部分,包殼的糖蛋白gp120和ap41可先后與TH細(xì)胞膜上的CD4分子結(jié)合而進(jìn)入TH細(xì)胞。在細(xì)胞內(nèi),病毒基因經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生前病毒DNA,后者一經(jīng)整合到宿主細(xì)胞的DNA,即可轉(zhuǎn)錄出完整的病毒顆粒,大量病毒顆粒在CD4+細(xì)胞膜處通過出芽而釋放,并導(dǎo)致該細(xì)胞的溶解和死亡。由于TH細(xì)胞是調(diào)節(jié)整個免疫系統(tǒng)的樞紐細(xì)胞,TH細(xì)胞的消減必然影響到IL-2、γ-干擾素以及激活巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞等有關(guān)的多種淋巴因子的分泌,將進(jìn)一步影響TH細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞的功能,包括:①TH細(xì)胞克隆增生和混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)降低,淋巴因子減少,對可溶性抗原的反應(yīng)也減弱;②Ts(Tc)細(xì)胞克隆增生降低,特異性細(xì)胞毒反應(yīng)減少;③NK細(xì)胞殺滅腫瘤細(xì)胞的功能降低;④B細(xì)胞在特異性抗原刺激下不產(chǎn)生正常的抗體反應(yīng),而原因不明的激活和分化引起高丙種球蛋白血癥;⑤巨噬細(xì)胞對一般信號無反應(yīng),溶解腫瘤細(xì)胞、殺滅胞內(nèi)寄生菌、真菌、原蟲的功能減弱。
 
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