組織間隙或體腔內(nèi)過(guò)量的體液潴留稱為水腫(edema),然而通常所稱的水腫乃指組織間隙內(nèi)的體液增多,體腔內(nèi)體液增多則稱積水(hydrops)。水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性,全身性水腫(anasarca)時(shí)往往同時(shí)有漿膜腔積水,如腹水(ascites)、胸腔積水(hydrothorax)和心包腔積水(hydropericardium)。
在生理狀態(tài)下,血液的流體靜力壓及組織液的膠體滲透壓和血漿的膠體滲透壓及組織液的流體靜力壓是兩組互相拮抗的壓力,這兩組壓力保持動(dòng)態(tài)平衡。組織液膠體滲透壓、血漿膠體滲透壓和組織液流體靜力壓皆穩(wěn)定,分別為1.3kPa(10mmHg)、3.4kPa(25mmHg)和0.66kPa(5mmHg),而血液的流體靜力壓則在毛細(xì)血管動(dòng)脈端和毛細(xì)血管靜脈端有明顯差別,前者為4.3kPa(32mmHg),后者為1.6kPa(12mmHg)。在毛細(xì)血管動(dòng)脈端,血管內(nèi)流體靜壓與組織液膠體滲透壓之和大于血漿膠體滲透壓與組織液流體靜力壓之和,所以液體從毛細(xì)血管內(nèi)移向血管外;在毛細(xì)血管靜脈端則相反,血漿膠體滲透壓與組織液流體靜力壓之和大于血管內(nèi)流體靜力壓與組織液膠體滲透壓之和,液體從組織間隙移入毛細(xì)血管內(nèi)。少部分組織液可通過(guò)淋巴管回納入血液,組織液的形成和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。水腫形成的機(jī)制,即上述平衡失調(diào),體液自血管內(nèi)逸出到組織間隙過(guò)多和(或)體液自組織間隙回納入血液過(guò)少。概括而言,引起平衡失調(diào)的原因不外①血漿膠體滲透壓降低,②毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高,③毛細(xì)血管壁通透性增高,④淋巴液回流受阻。
發(fā)生水腫的組織,體積增大,顏色蒼白,鏡下可見水腫液積于細(xì)胞和纖維結(jié)締組織之間或腔隙內(nèi)。由于水腫液含血漿蛋白,故HE染成粉紅色。肺水腫時(shí),肺泡腔內(nèi)充滿水腫液。切開肺時(shí)可有泡沫狀液體自切面溢出。腦水腫時(shí)腦回變扁平,腦溝變淺。鏡下,腦灰質(zhì)和白質(zhì)疏松,血管周圍間隙加寬。嚴(yán)重時(shí)腦組織在高倍鏡下呈網(wǎng)化狀態(tài)。嚴(yán)重腦水腫時(shí)可形成腦疝。
在生理狀態(tài)下,血液的流體靜力壓及組織液的膠體滲透壓和血漿的膠體滲透壓及組織液的流體靜力壓是兩組互相拮抗的壓力,這兩組壓力保持動(dòng)態(tài)平衡。組織液膠體滲透壓、血漿膠體滲透壓和組織液流體靜力壓皆穩(wěn)定,分別為1.3kPa(10mmHg)、3.4kPa(25mmHg)和0.66kPa(5mmHg),而血液的流體靜力壓則在毛細(xì)血管動(dòng)脈端和毛細(xì)血管靜脈端有明顯差別,前者為4.3kPa(32mmHg),后者為1.6kPa(12mmHg)。在毛細(xì)血管動(dòng)脈端,血管內(nèi)流體靜壓與組織液膠體滲透壓之和大于血漿膠體滲透壓與組織液流體靜力壓之和,所以液體從毛細(xì)血管內(nèi)移向血管外;在毛細(xì)血管靜脈端則相反,血漿膠體滲透壓與組織液流體靜力壓之和大于血管內(nèi)流體靜力壓與組織液膠體滲透壓之和,液體從組織間隙移入毛細(xì)血管內(nèi)。少部分組織液可通過(guò)淋巴管回納入血液,組織液的形成和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。水腫形成的機(jī)制,即上述平衡失調(diào),體液自血管內(nèi)逸出到組織間隙過(guò)多和(或)體液自組織間隙回納入血液過(guò)少。概括而言,引起平衡失調(diào)的原因不外①血漿膠體滲透壓降低,②毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高,③毛細(xì)血管壁通透性增高,④淋巴液回流受阻。
發(fā)生水腫的組織,體積增大,顏色蒼白,鏡下可見水腫液積于細(xì)胞和纖維結(jié)締組織之間或腔隙內(nèi)。由于水腫液含血漿蛋白,故HE染成粉紅色。肺水腫時(shí),肺泡腔內(nèi)充滿水腫液。切開肺時(shí)可有泡沫狀液體自切面溢出。腦水腫時(shí)腦回變扁平,腦溝變淺。鏡下,腦灰質(zhì)和白質(zhì)疏松,血管周圍間隙加寬。嚴(yán)重時(shí)腦組織在高倍鏡下呈網(wǎng)化狀態(tài)。嚴(yán)重腦水腫時(shí)可形成腦疝。