北京朝陽醫(yī)院 吳玉華
近日，首都醫(yī)科大學(xué)批準(zhǔn)成立首都醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)系，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院等15家醫(yī)療和科研單位組成，風(fēng)濕病學(xué)系主任由北京朝陽醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任鄭毅教授擔(dān)任。
痛風(fēng)屬內(nèi)分泌及代謝病 春節(jié)前后患者必將增多
人們最熟悉的風(fēng)濕病是痛風(fēng)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為4類：無癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石性及慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、腎臟病變引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成，以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活為主要特點(diǎn)。
每到節(jié)假日，醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診的痛風(fēng)患者都有增多；尤其是春節(jié)前后，酒精和高嘌呤食物的攝入，必將使痛風(fēng)新患者增多，原有痛風(fēng)患者發(fā)作增多。鄭毅教授做了下述提醒。
白領(lǐng)明顯高于其他人群 75%以上高脂血癥或高血壓
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活為主要臨床表現(xiàn)。
痛風(fēng)見于世界各地區(qū)、各民族。在歐美地區(qū)，高尿酸血癥患病率為2%-18%，痛風(fēng)為0.13%-0.37%。近年來，我國高尿酸血癥及痛風(fēng)的患病率直線上升，成為一種新的文明病。患病率男性多于女性，平均年齡在40至55歲，白領(lǐng)明顯高于其他人群。近年來，青少年的發(fā)病率明顯增高，同時(shí)，如果有痛風(fēng)家族史的，會(huì)有家族性發(fā)病傾向。75%以上的痛風(fēng)患者有高脂血癥或高血壓病，50%的痛風(fēng)患者體重超標(biāo)。大量研究表明，尿酸升高是與體重有密切關(guān)系。
原發(fā)性痛風(fēng)不能根治 防治要管住酒肉和誘因
高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。人體尿酸有兩個(gè)來源，從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性;由體內(nèi)物質(zhì)分解代謝而來的為內(nèi)源性。高嘌呤飲食可使血尿酸濃度升高，常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。飲食因素當(dāng)中，高嘌呤、高蛋白、飲酒都是影響痛風(fēng)發(fā)作的重要因素。
痛風(fēng)的一般治療首先是要管住嘴，從飲食上加以控制、避免誘因、防治伴發(fā)疾病。飲食控制包括不喝酒、避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)、濃肉湯、豌豆、肉類等、多飲水，每天2升以上。
避免誘因，如暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張、防止關(guān)節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。如果伴發(fā)高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等，需同時(shí)治療。
原發(fā)性痛風(fēng)不能根治，治療目的是控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、長期治療高尿酸血癥造成的關(guān)節(jié)破壞、以及腎臟損害。
鏈接
風(fēng)濕免疫性疾病還包括結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、重疊綜合征等、多肌炎及皮肌炎等；各種血管炎，如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫、過敏性血管炎、顯微鏡下多動(dòng)脈炎、白塞病等；脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、萊特綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；骨與軟骨疾病，如骨質(zhì)疏松等；骨關(guān)節(jié)炎、腫瘤相關(guān)的風(fēng)濕病、感染相關(guān)的風(fēng)濕病等多種疾病。
近日，首都醫(yī)科大學(xué)批準(zhǔn)成立首都醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)系，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院等15家醫(yī)療和科研單位組成，風(fēng)濕病學(xué)系主任由北京朝陽醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任鄭毅教授擔(dān)任。
痛風(fēng)屬內(nèi)分泌及代謝病 春節(jié)前后患者必將增多
人們最熟悉的風(fēng)濕病是痛風(fēng)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為4類：無癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石性及慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、腎臟病變引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成，以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活為主要特點(diǎn)。
每到節(jié)假日，醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診的痛風(fēng)患者都有增多；尤其是春節(jié)前后，酒精和高嘌呤食物的攝入，必將使痛風(fēng)新患者增多，原有痛風(fēng)患者發(fā)作增多。鄭毅教授做了下述提醒。
白領(lǐng)明顯高于其他人群 75%以上高脂血癥或高血壓
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一組疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活為主要臨床表現(xiàn)。
痛風(fēng)見于世界各地區(qū)、各民族。在歐美地區(qū)，高尿酸血癥患病率為2%-18%，痛風(fēng)為0.13%-0.37%。近年來，我國高尿酸血癥及痛風(fēng)的患病率直線上升，成為一種新的文明病。患病率男性多于女性，平均年齡在40至55歲，白領(lǐng)明顯高于其他人群。近年來，青少年的發(fā)病率明顯增高，同時(shí)，如果有痛風(fēng)家族史的，會(huì)有家族性發(fā)病傾向。75%以上的痛風(fēng)患者有高脂血癥或高血壓病，50%的痛風(fēng)患者體重超標(biāo)。大量研究表明，尿酸升高是與體重有密切關(guān)系。
原發(fā)性痛風(fēng)不能根治 防治要管住酒肉和誘因
高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。人體尿酸有兩個(gè)來源，從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性;由體內(nèi)物質(zhì)分解代謝而來的為內(nèi)源性。高嘌呤飲食可使血尿酸濃度升高，常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。飲食因素當(dāng)中，高嘌呤、高蛋白、飲酒都是影響痛風(fēng)發(fā)作的重要因素。
痛風(fēng)的一般治療首先是要管住嘴，從飲食上加以控制、避免誘因、防治伴發(fā)疾病。飲食控制包括不喝酒、避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)、濃肉湯、豌豆、肉類等、多飲水，每天2升以上。
避免誘因，如暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張、防止關(guān)節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。如果伴發(fā)高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等，需同時(shí)治療。
原發(fā)性痛風(fēng)不能根治，治療目的是控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、長期治療高尿酸血癥造成的關(guān)節(jié)破壞、以及腎臟損害。
鏈接
風(fēng)濕免疫性疾病還包括結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、重疊綜合征等、多肌炎及皮肌炎等；各種血管炎，如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫、過敏性血管炎、顯微鏡下多動(dòng)脈炎、白塞病等；脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、萊特綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；骨與軟骨疾病，如骨質(zhì)疏松等；骨關(guān)節(jié)炎、腫瘤相關(guān)的風(fēng)濕病、感染相關(guān)的風(fēng)濕病等多種疾病。
