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基于HACCP原理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制構(gòu)建

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2010-10-07  來源:食品伙伴網(wǎng)
核心提示:HACCP體系是預(yù)防性食品安全管理體系,本文基于HACCP的基本原理,將發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對過程設(shè)定為七個環(huán)節(jié),以期構(gòu)建較為科學(xué)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制。
 
葛盈盈 寧波出入境檢驗檢疫局
 
摘要   HACCP體系是預(yù)防性食品安全管理體系,本文基于HACCP的基本原理,將發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對過程設(shè)定為七個環(huán)節(jié),以期構(gòu)建較為科學(xué)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制。
關(guān)鍵詞 HACCP;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;機(jī)制
 
近年來,多種新現(xiàn)和再現(xiàn)傳染病以及各類生物恐怖事件都嚴(yán)重威脅著人類健康、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,給我國人民生命安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)建設(shè)帶來了嚴(yán)重影響,也充分暴露出國家在防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制上存在諸多薄弱環(huán)節(jié),如對疫情缺乏準(zhǔn)確的判斷,疫情信息不準(zhǔn)確;救援指揮系統(tǒng)不完善,應(yīng)急反應(yīng)不快;救援硬件設(shè)施滯后,搶救方式單一;急救體制基本采用醫(yī)院模式,沒有樹立大救援的新理念,尤其在突發(fā)事件的處理上就容易陷入束手無策的困境;不能有效調(diào)動救援力量,合理分配救援資源等問題。[1]這些問題給政府有關(guān)職能部門敲響了警鐘,也引起了政府對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高度重視。研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)對工作仍是具有重要意義和迫在眉睫的事情。
通過構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制,我們便能夠更好地應(yīng)對或?qū)⒖赡馨l(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件扼殺于襁褓,將已有突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的損失減少到最低。本文將論述基于HACCP基本原理構(gòu)建科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制,以期提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的效率和效果,完善我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系。
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念和特征
公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)力量,高效率預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)心理和身體健康的科學(xué)和藝術(shù)。公共衛(wèi)生也可看做是能通過有組織的社會力量來了解、保護(hù)和促進(jìn)人群健康的結(jié)構(gòu)和過程。而突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。[2]突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般具有以下特征:
突發(fā)性和意外性 發(fā)生突然,較難預(yù)測,有的根本無法預(yù)測。
2、群體性 不論是個體發(fā)病還是群體發(fā)病,往往波及多人、其他群體甚至整個國境口岸。
3、危害嚴(yán)重性 由于事件發(fā)生突然,累及人多,可能導(dǎo)致國境口岸不能正常工作,影響旅游和外貿(mào)進(jìn)出口,甚至引起社會恐慌,影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展正常秩序,損失巨大,危害嚴(yán)重。
4、處理的綜合性和系統(tǒng)性 事件一旦發(fā)生,立即需要多部門、各類專業(yè)人員和各種資源的協(xié)調(diào)運(yùn)作,是一個包括公共衛(wèi)生、突發(fā)事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務(wù)、第一現(xiàn)場應(yīng)對人員(例如救護(hù)人員)和各種檢測醫(yī)療資源等在內(nèi)的多角度、多領(lǐng)域的綜合、聯(lián)動、協(xié)作系統(tǒng)。
5、原因的復(fù)雜性 常與違法違規(guī)、責(zé)任心不強(qiáng)等聯(lián)系在一起 ,但有的根本無法確定其產(chǎn)生的真正原因,給事件及時有效地處理帶來非常大的困難。
二、現(xiàn)存突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對方式存在問題
建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制,是一項長期的任務(wù),不僅涉及衛(wèi)生行政部門的工作,還需要政府各有關(guān)部門、社會團(tuán)體和人民群眾的廣泛參與和共同努力。在應(yīng)對大規(guī)模公眾突發(fā)公共衛(wèi)生事件上,仍然缺少一個專業(yè)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制。各級政府全憑自己基于經(jīng)驗的認(rèn)識針對某些特定的可能發(fā)生的準(zhǔn)常規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件做出預(yù)警,在預(yù)警機(jī)制上有極大的脆弱性,缺乏一個全面覆蓋各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的完整的預(yù)警和應(yīng)對系統(tǒng)。
三、基于HACCP原理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制構(gòu)建
HACCP體系是一個成熟和完善的食品安全的預(yù)防性控制體系,并且已經(jīng)在全球范圍內(nèi)尤其是發(fā)達(dá)國家得到了廣泛的應(yīng)用,在實踐中證明了其在食品安全預(yù)防領(lǐng)域的科學(xué)性和有效性;其基本原理具有科學(xué)的管理學(xué)基礎(chǔ),并且是經(jīng)過實踐檢驗的,將其諸原理應(yīng)用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制的構(gòu)建,優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對的過程機(jī)制,增強(qiáng)其效率和效果,增加其在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的適用性。
HACCP原理簡介
HACCP(Hazard Analysis and Critical Control Point)即危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn),是20世紀(jì)60年代由美國Pillsbury公司和宇航局及美國陸軍Natick研究所共同研究、開發(fā)的一套預(yù)防性的食品安全生產(chǎn)控制體系,也是目前國際上流行的食品行業(yè)安全衛(wèi)生保證體系。其目的是保證宇航員在航天飛行中飲食絕對安全。1973年美國食品及藥物管理局(FDA)首先在食品加工中強(qiáng)制推行HACCP體系。目前HACCP系統(tǒng)因其在食品安全管理方面的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,在全球食品工業(yè)界得到廣泛認(rèn)可,已被世界許多國家如日本、英國、澳大利亞、歐盟和國際組織如世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO)、國際食品法典委員會(CAC)廣泛采用。
HACCP體系包括七個基本原理:(一)、構(gòu)建工藝流程圖,分析潛在的危害物;(二)、 確定加工過程中的關(guān)鍵控制點(diǎn);(三)、建立預(yù)防措施的臨界范圍; (四)、建立關(guān)鍵控制點(diǎn)(CCP)的監(jiān)測體系;(五)、建立校正措施;(六)、建立有效的記錄及檔案管理系統(tǒng);(七)、建立檢驗程序。在食品生產(chǎn)過程中,運(yùn)用HACCP的七個原理對食品安全生產(chǎn)過程進(jìn)行控制可以將安全保證的重點(diǎn)由傳統(tǒng)的對最終產(chǎn)品的檢驗轉(zhuǎn)移到對工藝過程及原料質(zhì)量進(jìn)行管制,這樣可以避免因批量生產(chǎn)不合格而造成的巨大損失,因此HACCP是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)防性系統(tǒng)。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制構(gòu)建
下面將詳細(xì)闡述如何基于HACCP體系的七個原理,構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范、有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制。
(1)構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生過程流程圖。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對工作來說,首先應(yīng)當(dāng)分析各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生至爆發(fā)的過程,從突發(fā)公共衛(wèi)生事件誘因、萌芽、形成到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成熟、爆發(fā)直至擴(kuò)散蔓延的整個過程,構(gòu)造突發(fā)公共衛(wèi)生事件形成爆發(fā)的“流程圖”,分析整個過程中影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生和擴(kuò)散的各種因素,并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的過程并非一成不變,社會政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化或其他內(nèi)外條件的變化都會對流程有不同程度的影響,應(yīng)隨著外部環(huán)境和內(nèi)部因素的變化進(jìn)行經(jīng)常性的修正和完善,并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施和應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的流程分析是突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制構(gòu)建的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
(2)確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生過程中的關(guān)鍵控制點(diǎn)。在分析出突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)流程圖的基礎(chǔ)上,找出對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)和蔓延至關(guān)重要的關(guān)鍵控制點(diǎn),這里的關(guān)鍵控制點(diǎn)是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)過程中的一個環(huán)節(jié)或一個折轉(zhuǎn)點(diǎn)。當(dāng)在這個環(huán)節(jié)或折轉(zhuǎn)點(diǎn)上采取控制預(yù)防措施的時候,能夠最大程度上遏制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生或抑制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的蔓延,至少在這些環(huán)節(jié)采取積極的防御措施能夠最大程度地降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損害。對于同種類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,關(guān)鍵點(diǎn)的確定比較類似。有些需要根據(jù)以往的案例進(jìn)行統(tǒng)計和分析,甚至要對案例進(jìn)行詳細(xì)地研究以找出容易被忽略的關(guān)鍵部分,科學(xué)的分析方法和實證研究對于關(guān)鍵點(diǎn)的確定和分析至關(guān)重要。找出關(guān)鍵控制點(diǎn)是優(yōu)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對環(huán)節(jié)和提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對效率的關(guān)鍵,因此在這個環(huán)節(jié)花費(fèi)更多的精力來確定關(guān)鍵控制點(diǎn)是十分值得的。      
(3)設(shè)立關(guān)鍵控制點(diǎn)是否安全的臨界范圍。臨界范圍是確定關(guān)鍵控制點(diǎn)是否安全的絕對限差,是與關(guān)鍵點(diǎn)相匹配的預(yù)防措施實施所遵循的尺度和標(biāo)準(zhǔn)。這個臨界范圍可以設(shè)置為多個層次,對不同層次范圍的標(biāo)準(zhǔn)可以制定與之相對應(yīng)的不同程度的預(yù)防和挽救措施。最內(nèi)層的臨界范圍可以稱為是風(fēng)險厭惡型的臨界范圍,延續(xù)設(shè)定出風(fēng)險中性的臨界范圍和風(fēng)險喜好的臨界范圍,這樣的設(shè)計為突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制的運(yùn)行和應(yīng)急方案的實施制定了一個有章可循的操作過程,規(guī)范化突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制。確定不同類型關(guān)鍵控制點(diǎn)的臨界范圍應(yīng)遵循科學(xué)的研究方法或借助于不同學(xué)科的工具,這個過程需要投入一定的精力,但其效果會事半功倍。
(4)建立監(jiān)測體系進(jìn)行關(guān)鍵控制點(diǎn)的監(jiān)測。關(guān)鍵控制點(diǎn)上的臨界范圍設(shè)定以后,以臨界范圍為標(biāo)準(zhǔn)對于關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行有計劃的監(jiān)測,確定其是否在安全的范圍之內(nèi),并根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果采取相應(yīng)的對策和措施,來調(diào)整突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對體系對于整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)過程的有效控制。對于關(guān)鍵控制點(diǎn)的監(jiān)控靠一個職能部門是無法完成的,需要相應(yīng)部門的配合與有關(guān)領(lǐng)域?qū)<业膸椭约凹磿r信息向突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理部門的迅速傳遞。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)以臨界范圍為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和比較,確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情勢和行進(jìn)階段。監(jiān)測信息的更新和準(zhǔn)確暢通是保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對體系具有生命力的關(guān)鍵,這個系統(tǒng)的建立需要與之相適應(yīng)的行政體系的完善,也需要突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理部門的統(tǒng)籌和規(guī)劃。
(5)啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和相應(yīng)的處理措施,形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件校正機(jī)制。當(dāng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示某一個關(guān)鍵控制點(diǎn)的情況已經(jīng)超出了臨界范圍,應(yīng)啟動與之相對的應(yīng)急預(yù)案,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行校正,及時控制已經(jīng)發(fā)生了的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急預(yù)案的制定與關(guān)鍵控制點(diǎn)和其臨界范圍的設(shè)定是相對應(yīng)的,不同的關(guān)鍵點(diǎn)和相同關(guān)鍵點(diǎn)中處于不同臨界范圍的情況其應(yīng)對措施是不同的,細(xì)化的應(yīng)急預(yù)案和處理措施對于及時控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件是具有決定性作用的。預(yù)案的制定一方面應(yīng)借鑒以往的成功經(jīng)驗,另一方面,還是要依據(jù)科學(xué)的管理方法及其他理論支撐。
(6)進(jìn)行有效的記錄和檔案管理。記錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對過程中所有的數(shù)據(jù)并歸檔,包括監(jiān)測數(shù)據(jù)、偏離臨界范圍的數(shù)據(jù)和校正措施,以及進(jìn)行校正后的新關(guān)鍵點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)。這些記錄將成為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)流程分析、關(guān)鍵點(diǎn)確定和臨界值的設(shè)定以及制定預(yù)警和應(yīng)對方案的關(guān)鍵參考資料,并且可以通過這些記錄檢驗進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對的效果,為進(jìn)一步改進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制和體制提供反饋信息。歷史是個好老師,進(jìn)行記錄的目的是為了不讓同樣的錯誤再犯第二次,突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制應(yīng)該包括這個步驟為反思其合理性和有效性提供參考意見。
(7)建立檢驗程序。這個程序的主要作用是檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系是否正常正確運(yùn)作,通過檢驗確定影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的有害因素已經(jīng)通過合理的應(yīng)對措施進(jìn)行了排解。突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對系統(tǒng)中應(yīng)有監(jiān)察部門來經(jīng)常性檢驗突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對系統(tǒng)運(yùn)作的效果和效率,對各個部門的作為和不作為進(jìn)行監(jiān)督和檢查,作為其績效考評的一個方面,提高政府部門進(jìn)行公共突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對的積極性,切實從預(yù)防上著手抵制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。另外,通過檢驗發(fā)現(xiàn)各個步驟的問題再進(jìn)行反饋解決,這也是檢驗突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對程序合理性的方法,是改進(jìn)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對系統(tǒng)的一個重要方面。
四、結(jié)束語
突發(fā)公共突發(fā)公共衛(wèi)生事件重在預(yù)防,本文基于HACCP原理的預(yù)防性及其已被公認(rèn)的科學(xué)有效性,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對過程進(jìn)行了七個環(huán)節(jié)的分解和優(yōu)化,試圖增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制的科學(xué)性、規(guī)范性和系統(tǒng)性,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制的效率和實施效果,完善我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對體系,為構(gòu)建規(guī)范統(tǒng)一適用性強(qiáng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系方面的研究起到推動作用。在將HACCP的原理融入到突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對機(jī)制的過程中,具體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)對和應(yīng)對環(huán)節(jié)內(nèi)相關(guān)因素的分析,相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定以及相應(yīng)措施的建立等問題,仍需進(jìn)一步的研究和分析。
 
 
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編輯:foodvip

 
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