腹股溝直疝的疝囊是從腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，即直疝三角區(qū)突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊。直疝的發(fā)病率遠(yuǎn)較斜疝為少，占腹股溝疝的４．２％。在雙側(cè)腹股溝疝中，直疝占到半數(shù)以上。 腹股溝直疝為后天性，大都發(fā)生于老年男子，特別是患有慢性支氣管炎或長(zhǎng)期咳嗽、排尿困難等病人。主要原因?yàn)楦贡诒∪鹾透箖?nèi)壓驟增。
臨床表現(xiàn)
1.腹股溝內(nèi)側(cè)部位出現(xiàn)半球形可復(fù)性腫塊，立位時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。多見(jiàn)于老年人，常為雙側(cè)。 2.腫塊基底寬，不進(jìn)入陰囊。 3.腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊仍可出現(xiàn)。4.直疝三角區(qū)可觸及明顯的腹壁缺損。
診斷依據(jù)
1.腹股溝區(qū)內(nèi)側(cè)半球形腫塊。 2.腫塊回納后指壓內(nèi)環(huán)，增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn)。 3.術(shù)中證實(shí)疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。
治療原則
1.年老體弱或伴有其他臟器嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者，可用疝帶保守治療。 2.疝修補(bǔ)術(shù)。 3.疝成形術(shù)。 4.支持對(duì)癥治療。
用藥原則
1.選擇性手術(shù)，一般情況好者，不需應(yīng)用抗菌素。 2.疝嵌頓或合并其他系統(tǒng)疾患，年老體弱者，即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”。
輔助檢查
1.對(duì)無(wú)合并癥的直疝患者，檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)合并有肺部感染等疾病者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
治愈：手術(shù)后包塊消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。