十二指腸瘀積癥臨床少見(jiàn)。主要是由于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間角度變銳或從腹主動(dòng)脈分出的部位過(guò)低，壓迫十二指腸而引起十二指腸機(jī)械性梗阻，故又稱(chēng)腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。 本病多于中年發(fā)病，女多于男，常見(jiàn)女性成年無(wú)力體型及長(zhǎng)期臥床者。臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的餐后上腹部疼痛，飽脹，暖氣。常于餐后２-３小時(shí)或夜間發(fā)生嘔吐，嘔吐物含膽汁和宿食，進(jìn)食后站立或坐位癥狀明顯，俯臥位或嘔吐后可使癥狀減輕或消失。調(diào)節(jié)飲食，餐后胸膝位半小時(shí)，加強(qiáng)腹肌鍛煉等可使發(fā)作減少。發(fā)作頻繁者可考慮手術(shù)治療。
臨床表現(xiàn)
1.反復(fù)發(fā)作餐后上腹部疼痛，飽脹，暖氣。 2.進(jìn)食２-３小時(shí)發(fā)生嘔吐，嘔吐物含膽汁和宿食。 3.發(fā)作時(shí)上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，流水音陽(yáng)性。 4.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可有營(yíng)養(yǎng)不良，貧血等。
診斷依據(jù)
1.反復(fù)發(fā)作餐后上腹部疼痛，飽脹，嘔吐，改變體位或嘔吐后癥狀可緩解或消失。 2.發(fā)作時(shí)上腹部可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波。 3.Ｘ線鋇餐檢查，胃十二指腸明顯擴(kuò)張，幽門(mén)通暢，于十二指腸橫部突然受阻，可見(jiàn)明顯逆蠕動(dòng)，俯臥位或左側(cè)臥位后，十二指腸潴留消失。
治療原則
1.發(fā)作時(shí)休息，禁食，洗胃，補(bǔ)液。 2.癥狀緩解后，進(jìn)無(wú)渣而富營(yíng)養(yǎng)食物，少食多餐，餐后取俯臥位或左側(cè)臥位。 3.長(zhǎng)期非手術(shù)治療無(wú)效，影響營(yíng)養(yǎng)或正常工作時(shí)，可作十二指腸－空腸吻合術(shù)或屈氏韌帶松解術(shù)。
用藥原則
1.輕癥病例以口服阿托品，抗生素和其他輔助藥為主； 2.重癥病例可皮下注射阿托品，靜滴抗生素和其他輔助藥，注意支持療法，維持水電解質(zhì)平衡； 3.手術(shù)治療病例，靜滴抗生素，注意支持療法和防止并發(fā)癥，必要時(shí)輸血或人體白蛋白。
輔助檢查
1.對(duì)典型癥狀者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)病史較長(zhǎng)而未能確診者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：手術(shù)治療后，癥狀消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)非手術(shù)治療，癥狀緩解。