第三磨牙（智齒）是牙列中最后萌出的牙，常常發(fā)生阻生。由于第三磨牙萌出不全或萌出受阻時(shí)，牙冠周?chē)M織發(fā)生的炎癥，稱為智齒冠周炎。外觀臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、冠周紅腫、盲袋溢膿腫脹，張口受限，慢性者可見(jiàn)遷延性痿管，重者易引起頜周間隙感染。 本病多發(fā)生于１８－２５歲青年人，大多數(shù)為急性炎癥表現(xiàn)，以下頜第三磨牙最多見(jiàn)，臨床上可分為急性和慢性兩種。本病發(fā)病初期，常有全身誘發(fā)因素，并僅有輕微癥狀，易被忽視而延誤治療，未經(jīng)正經(jīng)治療者可導(dǎo)致合并癥因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療是關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱、畏寒、周身不適、食欲不振； 2.局部脹痛或跳痛、開(kāi)口困難及吞咽痛； 3.面部患區(qū)腫脹，頜下區(qū)淋巴結(jié)腫痛； 4.牙冠周?chē)衬ぜt腫，盲袋溢膿； 5.慢性期表現(xiàn)為牙齦充血輕度紅腫，盲袋內(nèi)少許分泌物，第一磨牙頰側(cè)前庭溝可有遷延性痿管或面頰部痿；下頜骨體部外側(cè)隆起，局部有硬結(jié)感；
診斷依據(jù)
1.第三磨牙萌出不全，冠周軟組織紅、腫痛，盲袋溢膿或分泌物； 2.具有不同程度的張口受限或吞咽困難； 3.面頰部腫脹、患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫痛； 4.重者有發(fā)熱，周身不適、血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多； 5.慢性者可有齦痿或面頰痿，Ｘ線檢查見(jiàn)下頜骨外側(cè)骨膜增厚，有牙周骨質(zhì)的炎性陰影；
治療原則
1.局部治療（盲袋沖洗上藥）； 2.膿腫切開(kāi)引流； 3.抗生素治療； 4.病原治療（智齒拔除）； 5.對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1.早期輕型病例以口服滅滴靈、磺胺類藥物和清熱解毒中草藥為主； 2.炎癥較明顯病例以肌注加口服抗生素和其他輔助藥物療效較佳； 3.重型病例以靜脈用藥為主，注意支持療法和防止并發(fā)癥； 4.對(duì)有嚴(yán)重并發(fā)癥病例，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素（包括新藥物）。 5.累發(fā)病例，應(yīng)結(jié)合外科處理，以期根治。
輔助檢查
1.對(duì)單純智齒冠周炎者檢查專案以檢查框于“Ａ”為主； 2.對(duì)有并發(fā)癥者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，局部紅腫、疼痛消退、張口及咀嚼功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀改善，局部紅腫、疼痛減輕，張口度有所改善。 3.未愈：癥狀體征未改善，張口受限。