眼球穿通傷

　　眼球遭受外界銳器刺傷或高速射出的異物碎屑穿破眼球壁稱為眼球穿通傷。眼球穿通傷常發(fā)生于兒童及青壯年，任何場(chǎng)合均可發(fā)生。穿通傷的嚴(yán)重程度與致傷物的大小、形態(tài)、性質(zhì)、飛濺的速度、受傷的部位、污染的程度及球內(nèi)有無異物存留等因素有關(guān)，可引起眼內(nèi)感染、眼球內(nèi)容物脫出、球內(nèi)異物和交感性眼炎，導(dǎo)致失明，必須積極搶救和正確處理。

臨床表現(xiàn)
　　1.不同程度的視力下降； 2.傷后怕光、流淚或伴流熱淚、疼痛等刺激癥狀； 3.球結(jié)膜睫狀充血或混合充血或球結(jié)膜下局部積血； 4.角膜、角膜緣或鞏膜可見傷口； 5.前房可變淺或消失，可伴有積血； 6.瞳孔變形、移位； 7.傷口有眼內(nèi)組織脫出或嵌頓； 8.如傷及晶體，可引起外傷性白內(nèi)障，甚至晶體囊膜破裂； 9.眼壓降低。

診斷依據(jù)
　　1.有銳器刺傷或異物碎屑射傷史； 2.角膜、角鞏緣或鞏膜可見傷口； 3.前房變淺或消失； 4.穿通傷口有眼內(nèi)組織嵌頓或脫出； 5.眼內(nèi)異物存留。

治療原則
　　1.按急診處理，盡早縫合傷口； 2.預(yù)防感染； 3.預(yù)防交感性眼炎的發(fā)生。

用藥原則
　　1.無感染跡象者，單純球結(jié)膜注射抗生素； 2.合并感染性眼內(nèi)炎者，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)全身及局部運(yùn)用抗生素； 3.傷口長在３ｍｍ內(nèi)，傷口對(duì)合好、無眼內(nèi)容物嵌頓、前房已形成者可采用非手術(shù)治療； 4.嚴(yán)重眼球穿通傷、視功能完全喪失、無復(fù)明希望、眼內(nèi)容大量脫失、縫合傷口后無法保存眼球原形者，可考慮摘除眼球。

輔助檢查
　　1.單純眼球穿通傷者檢查以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)疑有球內(nèi)異物存留者檢查可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)
　　1.治愈：傷口愈合，炎癥消退。 2.好轉(zhuǎn)：傷口愈合，炎癥基本消退。 3.未愈：傷口愈合不良，炎癥未能控制。