老年黃斑變性是一種和年齡增長有關(guān)的多因素復(fù)合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。因此亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性。本病真正病因不明，可能是由于黃斑部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管缺血、玻璃膜變性破裂，色素上皮對(duì)視細(xì)胞代謝產(chǎn)物（外節(jié)盤膜）蠶噬消化能力下降，使盤膜殘余小體沉積形成玻璃膜疣。此外脈絡(luò)膜新生血管進(jìn)入視網(wǎng)膜下而發(fā)生滲出及出血。臨床上分為萎縮型（干性型）和滲出型（濕性型），滲出型又稱為老年黃斑盤狀變性。本病是老年人失明的主要原因之一。
臨床表現(xiàn)
1.早期視物變形、視力減退，后期嚴(yán)重視力障礙； 2.眼底表現(xiàn)： 萎縮型：中心反光不清，散在黃色點(diǎn)狀玻璃膜疣（ｄｒｕｓｃｎ），黃斑區(qū)色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀； 滲出型：除萎縮型表現(xiàn)外，尚可見滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍(lán)色盤狀隆起，后期病源呈白色機(jī)化瘢痕及色素團(tuán)或殘留部分出血。 3.眼底熒光血管造影： 色素上皮萎縮的窗樣缺損； 滲出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽熒光、滲漏的強(qiáng)熒光； 玻璃膜疣的透見熒光或造影后期的殘余熒光。
診斷依據(jù)
1.多于５０歲以上老年人發(fā)病，年齡越大，發(fā)病率越高； 2.雙眼先后發(fā)生視物變形、視力減退或明顯視力障礙； 3.眼底有較明顯的玻璃膜疣及兩型各自的表現(xiàn)； 4.眼底熒光血管造影可明確診斷。
用藥原則
1.一般情況可從“Ａ”中選用３—４種藥物，病情輕口服即可，病重或出血者可采用“Ａ”中７或８靜脈點(diǎn)滴； 2.當(dāng)黃斑大量出血或玻璃體出血不能吸收的可玻璃體切割術(shù)或視網(wǎng)膜顯微手術(shù)，取出積血； 3.鐳射療法被認(rèn)為有效，但不能阻止復(fù)發(fā)，每次鐳射治療前都應(yīng)進(jìn)行眼底熒光血管造影； 4.在任何病程都可配合中醫(yī)中藥活血化瘀、抗衰老治療。
輔助檢查
1.早期及病情較輕以“Ａ”為主； 2.當(dāng)大量出血或需與脈絡(luò)膜黑色素瘤作鑒別時(shí)增加“Ｂ”或“Ｃ”檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈： 出血停止并大部分吸收，視力改善； 鐳射治療后，熒光造影無明顯滲漏。 2.好轉(zhuǎn)：出血部分吸收，視力有（無）進(jìn)步。 3.未愈：無變化。