對(duì)結(jié)核菌素過(guò)敏或感染都可引起結(jié)核性葡萄膜炎，眼部活動(dòng)性結(jié)核只見(jiàn)于少數(shù)粟粒性結(jié)核患者，臨床表現(xiàn)有多種類(lèi)型，可以表現(xiàn)為前部、后部或全葡萄膜炎。
臨床表現(xiàn)
1.前葡萄膜炎：主要特點(diǎn)是虹膜瞳孔緣出現(xiàn)Koeppe結(jié)節(jié)(1)眼紅痛、畏光、流淚，視力下降； (2)睫狀充血； (3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)Tydall氏現(xiàn)象；房水滲出嚴(yán)重時(shí)，由于大量多形核白細(xì)胞沉積而出現(xiàn)前房積膿； (4)角膜后沈著物為羊脂狀或微塵狀； (5)虹膜改變：可見(jiàn)虹膜紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)及虹膜后粘連；虹膜表現(xiàn)出現(xiàn)的Koeppe結(jié)節(jié)或Busacea 結(jié)節(jié)有診斷價(jià)值； (6)瞳孔改變：瞳孔縮小，有后粘連時(shí)出現(xiàn)瞳孔呈梅花狀變形； (7)玻璃體輕度混濁 (8)晚期可出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障以及眼球萎縮等并發(fā)癥。 2.后葡萄膜炎 (1)以眼前黑影、視力下降為主，若損害在黃斑部則視力損害更為嚴(yán)重； (2)玻璃體混濁：以后部玻璃體為主； (3)眼底檢查：急性期眼底呈散在或彌漫性邊界不清的黃白色滲出源，病源位于視網(wǎng)膜血管下。播散性脈絡(luò)膜炎黃白色病源，大小約１／６－１／２視乳頭直徑大小，黃斑或后極部出現(xiàn)單個(gè)較大脈絡(luò)膜團(tuán)球結(jié)核，可有視網(wǎng)膜出血、水腫； (4)陳舊性病變?yōu)榘咨s源。
診斷依據(jù)
1.眼部表現(xiàn)，尤其虹膜表現(xiàn)可見(jiàn)Ｋｏｅｐｐｅ結(jié)節(jié)或眼底有播散性黃白色病源時(shí)； 2.身體其他部位有結(jié)核，如肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等。 3.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性； 4.診斷性治療：抗結(jié)核治療２周，病情進(jìn)展好轉(zhuǎn)，結(jié)核可能性大。
治療原則
1.病因治療：抗結(jié)核治療； 2.皮質(zhì)類(lèi)固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.散瞳。
用藥原則
1.結(jié)核性葡萄膜炎的治療，首先要用大劑量抗結(jié)核治療，一般用異煙胼、對(duì)氨基水楊酸加鏈酶素聯(lián)合治療，在大劑量抗結(jié)核治療的同時(shí)可以加用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療以減輕炎癥反應(yīng)，一般口服強(qiáng)的松治療。 2.前葡萄膜炎嚴(yán)重時(shí)還要給以散瞳治療。 3.出現(xiàn)了并發(fā)癥時(shí)可給以手術(shù)治療。
輔助檢查
1.對(duì)于一般結(jié)核性葡萄膜炎的診斷，以檢查框限Ａ為主； 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱诉M(jìn)行鑒別診斷時(shí)，檢查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：前房及眼底滲出消失，視力恢復(fù)或提高； 2.好轉(zhuǎn)：前房及眼底滲出基本消退，視力改善； 3.未愈：前房及眼底滲出加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。