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梅毒

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-09-23
梅毒(syphilis)是蒼白密螺旋體(Treponema pallidum,亦稱梅毒螺旋體)引起的一種慢性傳染病,通常通過性交傳染,其傳播和社會因素有非常密切的關(guān)系。本病的特點是病程的長期性和潛匿性,病原體可侵犯任何器官,臨床表現(xiàn)出各種不同的癥狀,也可陷匿多年而毫無臨床表現(xiàn)。
  梅毒螺旋體常在直接接觸破損的皮膚或粘膜時才能進入人體。本病95%以上經(jīng)性交傳播,少數(shù)可因輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎受染等直接接觸傳播,這二種傳播方式所獲得的梅毒稱為后天性梅毒(獲得性梅毒)。梅毒螺旋體可自患病母體的血液經(jīng)胎盤傳給胎兒,引起先天性梅毒(胎傳梅毒)。新生兒神經(jīng)梅毒,用PCR對患兒CSF檢查是證實梅毒螺旋體感染的唯一方法。
  梅毒的基本病變有二:一為灶性閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎,后者表現(xiàn)為圍管性單核細胞、淋巴組織和漿細胞浸潤。漿細胞的恒定出現(xiàn)是本病的特色之一。另一為類似結(jié)核的肉芽腫,該肉芽腫韌而有彈性,質(zhì)地如樹膠,故稱樹膠腫(gumma)。樹膠腫灰白色,大小頗為懸殊,大者達數(shù)厘米,小者僅能見于鏡下。其鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié),中央為干酪樣壞死,彈力纖維染色尚可見到組織內(nèi)原有的血管壁輪廓,類上皮細胞和Langhans巨細胞則較少。樹膠腫久后可被吸收,纖維化,最后形成使器官變形的瘢痕收縮,但絕少鈣化,這又和結(jié)核結(jié)節(jié)截然有別。樹膠腫可發(fā)生于任何器官,最常見于皮膚、粘膜、肝、骨和睪丸。血管炎病變能見于各期梅毒,而樹膠腫則見于第三期梅毒。
 
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