偏執(zhí)性精神病是以 系統(tǒng)妄想為主要癥狀,妄想與現(xiàn)實(shí)生活有聯(lián)系。本病的病因未闡明。多在青壯年起病,病程遷延,緩慢進(jìn)展,有發(fā)展為衰退的可能。
診斷依據(jù)
癥狀標(biāo)準(zhǔn):系統(tǒng)妄想為主要癥狀內(nèi)容固定;妄想內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活有聯(lián)系,有一定現(xiàn)實(shí)性,多難辯是非,主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大疑病、鐘情等。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn):妄想使病人社會(huì)功能明顯受損。病程標(biāo)準(zhǔn):至少持續(xù)6個(gè)月。
治療原則
1.早發(fā)現(xiàn),早治療。 2.以抗精神病藥治療為主。 3.恢復(fù)期給予心理解釋及支持治療,改變病態(tài)認(rèn)知。 4.提高重返社會(huì)的適應(yīng)能力。
用藥原則
1.原則上單一用藥。 2.用藥時(shí)一般從小劑量開始,緩慢加量,2周內(nèi)加至治療量。 3.對(duì)拒藥及有藏藥企圖者,使用長(zhǎng)效制劑。 4.盡可能用最少劑量,保持最佳效果,避免用超大劑量。 5.伴有憂郁、出現(xiàn)藥物性錐體外系反應(yīng)及難治性病例,可考慮合并用藥。 6.應(yīng)用氯氮平時(shí)必須定期復(fù)查血象。 7.癥狀控制后應(yīng)用小劑量維持2-3年。