當(dāng)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于４．０×１０的９次方／Ｌ時(shí)，稱(chēng)白細(xì)胞減少癥，若中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于２．０×１０的９次方／Ｌ時(shí)，稱(chēng)粒細(xì)胞減少癥。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于０．５×１０的９次方／Ｌ，臨床出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀時(shí)稱(chēng)粒細(xì)胞缺乏癥。粒細(xì)胞缺乏癥是粒細(xì)胞減少癥發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。其病因和發(fā)病機(jī)理基本相同。 引起粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏的病因：主要是由于化學(xué)物質(zhì)、放射線(xiàn)、嚴(yán)重感染等抑制粒細(xì)胞的再生和成熟，以及與粒細(xì)胞的破壞和消耗過(guò)多，粒細(xì)胞分布異常有關(guān)。 本病的臨床特征：發(fā)病急驟，常有畏寒、發(fā)熱，感染癥狀，甚至膿毒血癥或敗血癥。過(guò)去死亡率很高，達(dá)６０－８０％，自從應(yīng)用抗生素治療以來(lái)，死亡率降低至２５％以下。
臨床表現(xiàn)
1.白細(xì)胞減少癥：起病緩慢，可有頭暈、乏力、四肢酸軟、食欲減退、低熱、畏寒、失眠多夢(mèng)、腰酸、心慌，有些病人反復(fù)感冒、支氣管炎、肺炎、中耳炎、泌尿系或膽道感染。 2.粒細(xì)胞缺乏癥：起病急驟、突然畏寒、高熱、頭痛及全身困倦，以后由于繼發(fā)感染，在咽部、齒齦和頰部等粘膜上出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重病例的皮膚、鼻腔、陰道、肛門(mén)、直腸等處發(fā)生壞死性潰瘍，頜下淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)明顯腫痛。由于抵抗力顯著降低，并可發(fā)展為膿毒血癥或敗血癥而致死亡。
診斷依據(jù)
1.外周血白細(xì)胞持續(xù)低于４．０×１０的９次方／Ｌ時(shí)稱(chēng)白細(xì)胞減少癥。 2.粒細(xì)胞絕對(duì)值低于２．０×１０的９次方／Ｌ時(shí)稱(chēng)粒細(xì)胞減少癥。 3.粒細(xì)胞絕對(duì)值低于０．５×１０的９次方／Ｌ或極度缺乏時(shí)稱(chēng)粒細(xì)胞缺乏癥。
治療原則
1.盡早明確病因，設(shè)法去除。 2.使用促粒細(xì)胞生長(zhǎng)藥物。 3.合并有感染時(shí)應(yīng)積極治療，及早使用足量敏感抗生素。 4.嚴(yán)密隔離，室內(nèi)消毒，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理。 5.支持及對(duì)癥治療。 6.對(duì)極度虛弱或有嚴(yán)重感染時(shí)，可輸血或輸注濃縮粒細(xì)胞懸液。
用藥原則
1.白細(xì)胞減少癥可選用一般升白細(xì)胞藥物如利血生、鯊肝醇、維生素Ｂ４、輔酶Ａ和碳酸鋰。這些藥物中以碳酸鋰效果較肯定。 2.粒細(xì)胞缺乏癥需用造血生長(zhǎng)因素。當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)盡早應(yīng)用足量的抗生素或抗真菌藥，感染嚴(yán)重或身體虛弱的病例應(yīng)給以輸血或輸白細(xì)胞懸液。 3.對(duì)免疫性粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，但易致感染及掩蓋感染現(xiàn)象應(yīng)慎。
輔助檢查
1.病情較輕或粒細(xì)胞減少癥者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”即可； 2.病情較重者檢查專(zhuān)案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.顯效：治療后白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞恢復(fù)正�；蛏弑葘�(duì)照組有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.有效：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高比對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.無(wú)效：與對(duì)照組比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。