指在高血壓基礎(chǔ)上，由于腦部小動(dòng)脈持續(xù)、嚴(yán)重痙攣后出現(xiàn)被動(dòng)或強(qiáng)制性擴(kuò)張，引起腦組織水腫及顱內(nèi)高壓和相應(yīng)的臨床癥狀。在血壓控制后，癥狀在１－２小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)。
臨床表現(xiàn)
1.血壓極度升高。舒張壓超過１３０ｍｍＨｇ。 2.意識(shí)改變。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。劇烈頭痛、噴射性嘔吐，重癥者可伴腦疝形成。 4.視網(wǎng)膜病變。視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出及出血。
診斷依據(jù)
1.高血壓史； 2.血壓突然極度升高； 3.嚴(yán)重腦功能障礙特征，如意識(shí)改變、顱內(nèi)高壓癥及視網(wǎng)膜病變； 4.在血壓控制在安全范圍２小時(shí)內(nèi)有關(guān)癥狀基本消失； 符合上述條件可確診，本癥應(yīng)與急性腦血管意外如腦出血、腦梗塞等鑒別。
治療原則
1.迅速降壓； 2.制止抽搐； 3.降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦組織。
用藥原則
1.盡快將血壓控制在安全范圍，應(yīng)選用靜脈給藥的快速降壓藥物，但切忌降壓過度，影響器官灌流。 2.及時(shí)使用脫水劑和利尿劑減輕腦組織水腫，防止腦的損害加重和腦疝形成。 3.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，防止驚厥與抽搐發(fā)生。 4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡到常規(guī)抗高血壓治療和對(duì)原發(fā)病的治療。
輔助檢查
1.本癥為臨床高危急癥，盡快明確診斷及判明病情對(duì)搶救成敗至關(guān)重要。因此，應(yīng)首先考慮準(zhǔn)確度高、結(jié)果可靠、對(duì)搶救及診斷指導(dǎo)價(jià)值高的檢查。如ＣＴ、腦脊液等。 2.病情緩解后，應(yīng)補(bǔ)充完成各項(xiàng)基本檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.痊愈：血壓下降至正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：血壓下降至安全范圍，癥狀基本消失。 3.未愈：血壓持續(xù)不降，伴有腦部受損癥狀。
臨床表現(xiàn)
1.血壓極度升高。舒張壓超過１３０ｍｍＨｇ。 2.意識(shí)改變。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。劇烈頭痛、噴射性嘔吐，重癥者可伴腦疝形成。 4.視網(wǎng)膜病變。視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出及出血。
診斷依據(jù)
1.高血壓史； 2.血壓突然極度升高； 3.嚴(yán)重腦功能障礙特征，如意識(shí)改變、顱內(nèi)高壓癥及視網(wǎng)膜病變； 4.在血壓控制在安全范圍２小時(shí)內(nèi)有關(guān)癥狀基本消失； 符合上述條件可確診，本癥應(yīng)與急性腦血管意外如腦出血、腦梗塞等鑒別。
治療原則
1.迅速降壓； 2.制止抽搐； 3.降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦組織。
用藥原則
1.盡快將血壓控制在安全范圍，應(yīng)選用靜脈給藥的快速降壓藥物，但切忌降壓過度，影響器官灌流。 2.及時(shí)使用脫水劑和利尿劑減輕腦組織水腫，防止腦的損害加重和腦疝形成。 3.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，防止驚厥與抽搐發(fā)生。 4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡到常規(guī)抗高血壓治療和對(duì)原發(fā)病的治療。
輔助檢查
1.本癥為臨床高危急癥，盡快明確診斷及判明病情對(duì)搶救成敗至關(guān)重要。因此，應(yīng)首先考慮準(zhǔn)確度高、結(jié)果可靠、對(duì)搶救及診斷指導(dǎo)價(jià)值高的檢查。如ＣＴ、腦脊液等。 2.病情緩解后，應(yīng)補(bǔ)充完成各項(xiàng)基本檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.痊愈：血壓下降至正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：血壓下降至安全范圍，癥狀基本消失。 3.未愈：血壓持續(xù)不降，伴有腦部受損癥狀。