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矽肺

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26
又稱硅沉著病,是塵肺中最為常見(jiàn)的一種類型,是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。嚴(yán)重時(shí)影響呼吸功能,喪失勞動(dòng)能力。
病因
  長(zhǎng)期接觸二氧化硅粉塵。
發(fā)病機(jī)制
  二氧化硅塵粒(矽塵)吸入肺泡后被肺巨噬細(xì)胞吞噬(塵細(xì)胞),含有矽塵的吞噬小體與溶酶體合并成為次級(jí)溶酶體。導(dǎo)致吞噬細(xì)胞溶酶體崩解,受損或已破壞的巨噬細(xì)胞釋放“致纖維化因子”,并激活成纖維細(xì)胞,導(dǎo)致膠原纖維增生。巨噬細(xì)胞崩解時(shí)釋放抗原(二氧化硅),刺激免疫活性細(xì)胞,產(chǎn)生抗體,抗原抗體反應(yīng)產(chǎn)生復(fù)合物和補(bǔ)體一起,形成玻璃樣物質(zhì)沉積在膠原纖維上,使新形成的結(jié)締組織呈透明樣外觀。
病理
  矽結(jié)節(jié)是矽肺的特征性病灶,塵細(xì)胞的聚集是矽結(jié)節(jié)形成的基礎(chǔ)。
臨床表現(xiàn)
  早期可無(wú)癥狀,矽塵吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽,少數(shù)患者可有痰血。隨時(shí)加重,出現(xiàn)胸悶和氣急。
診斷依據(jù)
  患者有密切的矽塵接觸史及詳細(xì)的職業(yè)史,結(jié)合臨床表現(xiàn),再根據(jù)X線胸片進(jìn)行綜合分析,作出診斷分期。X線表現(xiàn),常以圓形或類圓形陰影為主。
鑒別診斷
 。奔毙运诹P苑谓Y(jié)核;2細(xì)支氣管肺泡癌;3肺含血黃素沉著癥,本癥可見(jiàn)于二尖瓣狹窄的風(fēng)濕性心臟病;4肺泡微結(jié)石癥。
治療原則
  采取綜合性措施,包括脫離粉塵作業(yè),以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染和合并癥的發(fā)生。對(duì)I、 II期矽肺有一定療效。
輔助檢查
 。焙粑δ軝z查;2X線檢查
并發(fā)癥
 。狈谓Y(jié)核;2慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫;3自發(fā)性氣胸。
預(yù)后
  矽肺患者一旦確診,即應(yīng)脫離粉塵作業(yè),并給予積極綜合治療,壽命可以延長(zhǎng)到一般人的平均壽命,但其勞動(dòng)力可有不同程度的喪失。矽肺的致死常因并發(fā)嚴(yán)重肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。
預(yù)防
  關(guān)鍵在于防塵。
 
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