小腸腫瘤較胃腸道其他部位少見，約占胃腸道腫瘤２％左右，其中良性腫瘤占１／４，惡性者占３／４。小腸腫瘤診斷較困難，易延誤診斷及治療。 良性腫瘤常見有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，１５％可惡變。惡性腫瘤有腺癌和肉瘤兩類，類癌少見。腺癌向腸腔生長(zhǎng)，息肉樣，瘤可沿腸壁生長(zhǎng)致腸腔狹窄，常見于十二指腸及近段空腸。肉瘤主要有淋巴肉瘤，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤及何金杰病，原發(fā)惡性淋巴瘤最多見。位于小腸近端多見的，尚有平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。此外，小腸還有轉(zhuǎn)移性腫瘤。應(yīng)提高對(duì)其警惕性，以便及早診斷及治療。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀不典型，且良惡性早期難區(qū)別，常見腹痛，為隱痛，脹痛甚至劇烈腹痛，伴惡心嘔吐腹瀉、食欲下降；嚴(yán)重者出現(xiàn)出血，梗阻穿孔癥狀。 2.消瘦、貧血，腹部包塊，多可活動(dòng)而不固定；惡性者質(zhì)硬活動(dòng)度小或固定。
診斷依據(jù)
1.腹脹、腹痛，伴惡心嘔吐，腹瀉或便秘； 2.腸道出血、梗阻、穿孔； 3.消瘦、貧血，腹部有活動(dòng)包塊； 4.腸型及蠕動(dòng)波，捫診可及活動(dòng)包塊或表淺的腹腔內(nèi)包塊； 5.鋇餐造影見近段小腸擴(kuò)張、充盈缺損或腸套疊征或腸管受壓變形移位，偶有腸內(nèi)瘺形成腸短路征； 6.腸系膜上動(dòng)脈造影； 7.ＣＴ或Ｂ超及纖維小腸鏡協(xié)助診斷或進(jìn)行活檢。
治療原則
1.良性小腸腫瘤可作部分病變腸段及周圍組織部份切除；多發(fā)者可分段切除吻合術(shù)； 2.惡性腫瘤者局限宜根治性切除術(shù)； 3.晚期腫瘤并梗阻、出血等可作短路吻合術(shù)以解除梗阻或緩解癥狀； 4.必要時(shí)可選化療或放療作術(shù)后或姑息性治療。
用藥原則
1.無明顯并發(fā)癥者按常規(guī)手術(shù)前后用藥進(jìn)行治療； 2.伴穿孔梗阻出血者可選頭狍菌素第二、三代抗生素及補(bǔ)充必要全血、血漿、電解質(zhì)、維生素及能量合劑類藥物。“Ｃ”類藥物可酌情選用。 3.本病應(yīng)以手術(shù)治療為主，藥物治療為輔。
輔助檢查
1.一般癥狀或無并發(fā)癥者可選框限“Ａ”； 2.有出血或癥狀較重可加選框限“Ｂ”； 3.診斷不明者可增做框限“Ｃ”檢查；
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，病變腸段可作切除或根治性切除治療。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失；大部分病變腸段切除。 3.未愈：癥狀體征無改善，病變腸段未切除或只作姑息性切除或短路式吻合術(shù)等。