臨產(chǎn)前胎膜自然破裂者稱(chēng)為胎膜早破，俗稱(chēng)“早破水”。本病常是由于宮頸，妊娠后期性交，頭盆不稱(chēng)，胎位異常，雙胎、羊水過(guò)多或胎膜發(fā)育不良等引起。發(fā)生率占總分娩數(shù)的２．７￣１７％。是圍產(chǎn)期母嬰病產(chǎn)升高的重要原因。
臨床表現(xiàn)
1.孕婦突感有液體自陰道涌出，以后呈持續(xù)性，時(shí)多時(shí)少。 2.檢查觸不到胎囊，先露部上推時(shí)見(jiàn)到羊水自宮頸流出可確診。 3.陰道液酸堿度檢查：羊水PH〉７．０￣７．５，陰道液PH＝４．５￣５．５。 4.陰道液涂片檢查見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮細(xì)胞及毳毛等。 5.超聲波檢查示羊水明顯減少。 6.羊膜鏡檢查直接見(jiàn)胎兒先露部。
診斷依據(jù)
1.陣縮開(kāi)始前孕婦突感有液體自陰道涌出，不能自控。上推先露部時(shí)見(jiàn)羊水自宮頸口流出。 2.陰道液ＰＨ〉7．0￣7．5，涂片見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮細(xì)胞、毳毛等。 3.超聲波檢查示羊水減少；羊膜鏡檢直接見(jiàn)胎兒先露部。
治療原則
1.孕齡未達(dá)到３７周，無(wú)感染無(wú)產(chǎn)兆者可嚴(yán)密觀察，等待自然分娩。并臥床休息。 2.孕３７周以后無(wú)感染征象未臨產(chǎn)者，觀察１２￣２４小時(shí)產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)者則應(yīng)引產(chǎn)或酌情剖宮產(chǎn)。 3.破膜后已臨產(chǎn)，不阻止產(chǎn)程繼續(xù)。無(wú)感染，胎齡 未成熟，有先兆早產(chǎn)時(shí)，可用宮縮弛緩劑，嚴(yán)密觀察下保胎。4.如有羊膜炎，不考慮孕齡應(yīng)設(shè)法及早結(jié)束分娩，據(jù)病情決定分娩方式，必要時(shí)甚至切除子宮。給予抗生素抗感染。 5.孕齡小于３０周者早產(chǎn)兒存活率低最好不做剖宮產(chǎn)。
用藥原則
1.單純性病例，無(wú)感染或感染不嚴(yán)重者以基本用藥為主； 2.如感染嚴(yán)重則以靜脈用青霉素，氨S青霉素為主，其他支持，對(duì)癥治療為輔。
輔助檢查
1.單純胎膜早破無(wú)感染，并已近足月范圍者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主；必要時(shí)查“Ｃ”。 2.對(duì)于存在感染者或早產(chǎn)者檢查專(zhuān)案包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，產(chǎn)后一般情況好，子宮復(fù)舊好。 2.未愈：癥狀體征未改善，預(yù)后差。