足月妊娠系指妊娠滿３７周至不滿４２周，在此期間內(nèi)分娩，過(guò)程順利，母嬰無(wú)并發(fā)癥稱正常足月分娩。決定分娩有三個(gè)因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒。臨產(chǎn)后這三個(gè)因素均正常，并能互相適應(yīng)，胎兒則能在規(guī)定的產(chǎn)程時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道順利娩出。
臨床表現(xiàn)
1.停經(jīng)滿３７周至４２周。 2.陣發(fā)性宮縮。 3.陰道排出少量血性分泌物。 4.宮縮規(guī)則、宮頸口開大、胎頭下降、枕前位、胎心音１２０￣１６０次／分，骨盆外測(cè)量正常。
診斷依據(jù)
1.孕足月、規(guī)律的宮縮，宮口開大、胎頭下降。 2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程１２￣１６小時(shí)，第二產(chǎn)程１￣２小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程６￣８小時(shí)，第二產(chǎn)程在１小時(shí)內(nèi)；第三產(chǎn)程均不超過(guò)３０分鐘。
治療原則
1.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒變化。 應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀。2.定時(shí)排空膀胱與直腸。 3.破膜后要注意羊水顏色、量并即聽胎心音。 4.肛查、接產(chǎn)要按無(wú)菌操作規(guī)則。 5.新生兒娩出后要及時(shí)清理呼吸道。并行Ａｐｇａｒ評(píng)分，評(píng)分在７分或７分以下者按新生兒窒息進(jìn)行搶救。 6.胎盤剝盤前忌用手按壓或擠壓子宮或牽拉臍帶。 7.產(chǎn)后要檢查胎盤，胎膜及軟產(chǎn)道。 8.預(yù)防產(chǎn)后出血，留在產(chǎn)房觀察２小時(shí)。
用藥原則
1.潛伏期休息不好或需與假臨床鑒別時(shí)選用用藥框限“Ａ”。 2.繼發(fā)性宮縮乏力可從陰道分娩者選用用藥框限的“Ｂ”或“Ｃ。
輔助檢查
1.一般分娩檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.疑胎兒宮內(nèi)缺氧檢查專案包括檢查框限的“Ａ”、“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：產(chǎn)程正常，母嬰無(wú)并發(fā)癥。 2.未愈：產(chǎn)程異常需陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩或母嬰有并發(fā)癥