新兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ＡＢＯ血型不合最常見(jiàn)（母Ｏ型，胎兒Ａ或Ｂ型最多），母Ａ或Ｂ型，胎兒Ｂ、ＡＢ型或Ａ、ＡＢ型較少見(jiàn)。Ｒｈ血型不合（母Ｒｈ陰性，胎兒Ｒｈ陽(yáng)性）溶血在我國(guó)少見(jiàn)。ＡＢＯ血型不合可見(jiàn)于第一胎，Ｒｈ血型不合第一胎不發(fā)病。ＡＢＯ血型不合臨床溶血癥狀較輕，個(gè)別較重。Ｒｈ血型不合者溶血多嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、水腫、肝脾腫大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母嬰血型不合者中僅有０．７５￣４．７％發(fā)病，如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時(shí)診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低入、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是本病的關(guān)鍵
臨床表現(xiàn)
1.ＡＢＯ血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，４￣５天達(dá)高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。Ｒｈ血型不合多于２４小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，２￣３天達(dá)高峰，多為重度黃疸。 2.伴有不同程度的貧血。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。 4.黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
診斷依據(jù)
1.母親有過(guò)流產(chǎn)、死胎、輸血史，或兄姐患過(guò)新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為Ｏ型者。 2.新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時(shí)至３６小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。 3.黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。 4.血像：輕到重度貧血，血紅蛋白〈１４５ｇ／Ｌ，重型者有核紅細(xì)胞〉１０％，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。 5.膽紅素〉２０５．２ｕｍｏｌ／Ｌ（〉１２ｍｇ／ｄｌ），以未結(jié)合膽紅素為主。 6.母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗(yàn)或三項(xiàng)試驗(yàn)（改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗(yàn)）陽(yáng)性可確診
治療原則
1.防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭。 2.降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸。 3.保證供給正常營(yíng)養(yǎng)。 4.控制感染，忌用磺胺藥、氯酶素、新生酶素。 5.嚴(yán)重盆血者可輸血。
用藥原則
1.起病第一天以防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭為主：(1)輸氧；(2)適當(dāng)利尿，使用強(qiáng)心藥控制心衰；(3)輸血；(4)換血療法（詳見(jiàn)新生兒高膽紅素腦�。� 2.第２￣７天主要是降低血中未結(jié)合膽紅素，預(yù)防核黃疸（詳見(jiàn)新生兒高膽紅素腦病）。
輔助檢查
1.對(duì)母嬰血型不合溶血專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對(duì)考慮要與Ｇ－６ＰＤ缺陷、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥鑒別者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ａ、Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈： (1)臨床癥狀消失，無(wú)黃疸、貧血，肝脾不腫大。 (2)血常規(guī)正常。 (3)尿二膽正常。 (4)無(wú)后遺癥。 2.好轉(zhuǎn)： (1)貧血、黃疸減輕，肝脾可輕度腫大。 (2)血常規(guī)等接近正常。 (3)尿二膽正常。 3.未愈： (1)黃疸、貧血無(wú)改善，肝脾無(wú)縮小。 (2)血常規(guī)、血紅蛋白無(wú)上升。