泌尿系感染是小兒期的常見病，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，統(tǒng)稱泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎稱下尿路感染；腎盂腎炎、腎膿腫、腎周膿腫稱上尿路感染。臨床分為急性及慢性感染。典型病例表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。嬰兒期癥狀不典型，只表現(xiàn)為發(fā)熱、精神不好或排尿時(shí)哭鬧，容易誤診，如治療不及時(shí)易轉(zhuǎn)為慢性或反復(fù)感染造成腎損害。男孩及反復(fù)感染者多伴有先天性泌尿系畸形。 小兒各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，以嬰幼兒較多見，女孩多于男孩。新生兒期男孩發(fā)病率高，此時(shí)應(yīng)考慮與全身感染（如敗血癥）有關(guān)
臨床表現(xiàn)
1.新生兒期以全身癥狀為主，如發(fā)熱、拒奶、蒼白、吐瀉、體重不增、呆滯少動、抽搐、黃疸等，而泌尿系癥狀罕見。 2.嬰兒期仍以全身癥狀為主，泌尿系癥狀隨年齡增長而漸明顯，排尿時(shí)哭鬧，尿頻，頑固性尿布疹應(yīng)想到本病。 3.兒童期多有典型尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀，時(shí)有腎區(qū)及下腹痛，少數(shù)病人有一過性血尿，全身癥狀多不突出。 4.慢性感染者病程多超過６個(gè)月。小兒少見，癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭。病程久者可有貧血、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。腎損害時(shí)有高血壓、多尿、腎小管功能障礙
診斷依據(jù)
1.女孩多見，癥狀因年齡而異。如新生兒以敗血癥、腦膜炎及全身中毒癥狀為主要表現(xiàn)，常表現(xiàn)為精神淡漠、拒奶、激惹或體重不增；嬰兒常表現(xiàn)為發(fā)熱、吐瀉、體重不增；而兒童除有發(fā)熱、寒戰(zhàn)外常有尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及腎區(qū)叩痛等。 2.尿常規(guī)：白細(xì)胞〉５個(gè)／Ｈｐ或見大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，蛋白微量，可見管型及紅細(xì)胞。 3.清晨中段尿培養(yǎng)：菌落計(jì)數(shù)〉１０萬／ｍｌ尿液。 4.腎功能：腎盂腎炎急性期可正常，慢性期可有損害。
治療原則
1.一般治療：注意休息、營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，多飲水以增加尿量。 2.抗菌療法：早期積極采用抗生素。
用藥原則
1.初次感染致病菌為大腸桿菌且病情較輕者，可用一種抗生素，如用藥２￣３天癥狀未改善或病情較重者須聯(lián)合使用兩種抗菌素，可選用慶大酶素、丁胺卡那酶素或先鋒必。 2.如果致病菌為金葡菌可選用頭孢唑琳，磷酶素或丁胺卡那酶素。 3.再發(fā)感染用藥：再發(fā)感染用藥同初次感染，復(fù)發(fā)感染應(yīng)去除病因的同時(shí)，加強(qiáng)抗感染，選用有效廣譜抗生素，反復(fù)再發(fā)腎盂腎炎或腎實(shí)質(zhì)已有損害者，在上述療程結(jié)束后改用小劑量長療程抑菌療法。首選上述夫喃旦啶或復(fù)方新諾明半片，每晚１次，或先鋒Ⅳ０．２５ｇ晚１次，療程３￣６個(gè)月或更久。
輔助檢查
1.單純上尿路感染檢查專案包括檢查框限“Ａ”及“Ｂ”中的１、２。 2.單純下尿路感染檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 3.對反復(fù)感染疑為尿路梗阻或先天性泌尿系異常者，檢查專案包括檢查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。
療效評價(jià)
1.治愈：臨床癥狀及體征消失，尿常規(guī)檢查正常，中段尿培養(yǎng)３次陰性。 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)或接近正常，尿培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰。 3.未愈：臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無好轉(zhuǎn)，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。