肺結(jié)核

　　由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。結(jié)核桿菌屬分支桿菌，又稱抗酸桿菌，生長緩慢，人工培養(yǎng)需4～6周才生成可見菌落。結(jié)核病主要由呼吸道傳播，排菌病人為主要傳染源。咳嗽時帶菌的飛沫或痰干后病菌隨塵土飛揚，均能使健康人吸入后引起肺部感染。少數(shù)病人亦可經(jīng)消化道傳入。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，只有在抵抗力低弱時才患病。病菌侵入人體后，引起組織發(fā)生炎性反應(yīng)，其基本病變?yōu)闈B出性（肺組織充血、水腫、細胞浸潤）及增殖性（特異性的結(jié)核結(jié)節(jié)）等病變。病變可以吸收形成纖維化硬結(jié)或鈣化灶而痊愈；也可以惡化形成干酪樣壞死。如干酪物質(zhì)被纖維包圍可長期不愈，或干酪物質(zhì)沿支氣管播散形成新病灶。干酪物質(zhì)排出后，肺組織形成空洞。臨床表現(xiàn)有全身中毒癥狀，如疲倦、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱（多為下午低熱，急性粟粒性結(jié)核有高熱）、盜汗、面頰潮紅等。局部癥狀有咳嗽、咯痰、咯血等。結(jié)核菌素試驗和X線胸片檢查是診斷肺結(jié)核的重要手段。肺結(jié)核臨床分行為：（1）原發(fā)性肺結(jié)核。（2）血行播散型肺結(jié)核：通過血循環(huán)播散，又可分為急性粟粒性肺結(jié)核（多見於兒童、由大量結(jié)核菌進入血行所致。發(fā)病急、中毒癥狀明顯、高熱等）及亞急性或慢性血行性肺結(jié)核（多見于成人、少量結(jié)核菌可規(guī)則地分批進入血行所致）。（3）浸潤性肺結(jié)核：以肺部滲出性病變?yōu)橹�。�?/font>4）空洞型肺結(jié)核：滲出性病變呈干酪樣液化后，經(jīng)氣管排出，形成肺部空洞。（5）肺結(jié)核球（瘤）：由干酪化物質(zhì)濃縮后形成。（6）干酪性肺炎：大量結(jié)核菌由破潰的淋巴結(jié)經(jīng)支氣管進入肺組織所致。（7）慢性纖維空洞型肺結(jié)核：為肺結(jié)核晚期，咯血，痰中有大量結(jié)核菌，傳染性大，可能有肺功能不良。肺結(jié)核一經(jīng)診斷要積極治療，抗結(jié)核藥如異煙肼（雷米封）、乙胺丁醇、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸等有特效。多同時應(yīng)用兩種藥物，以減少耐藥性，提高療效，并應(yīng)注意有無藥物毒性反應(yīng)。同時給以對癥治療，加強營養(yǎng)，注意控制傳染與增強免疫力，杜絕傳染源排菌，病人應(yīng)休息。為控制結(jié)核病的流行，應(yīng)注意將病人加以隔離，帶菌痰要消毒后再倒，不要隨地吐痰。兒童應(yīng)接受卡介苗接種，提高對結(jié)核菌的免疫力。