甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）

　 甲狀旁腺主細胞分泌的肽類激素。正常人血漿PTH含量約1毫微克/毫升，最高可達6毫微克/毫升。其主要靶器官是骨、腎和小腸，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，最終效應是升血鈣，降低血磷：（1）對骨的作用。PTH刺激骨質(zhì)吸收，動員骨的鈣、磷入血。可分為快速效應和慢速效應兩個時相�？焖傩�應數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生，作用于骨細胞膜系統(tǒng)。骨細胞膜系統(tǒng)是由骨細胞和成骨細胞組成的一層膜，除破骨細胞鄰近的區(qū)域外，覆蓋全部骨表面和腔隙表面，從而在骨質(zhì)與細胞外液之間形成可通透性屏障。這層膜與骨質(zhì)之間有少量滑液，細胞外液側(cè)的骨細胞膜有鈣泵。PTH提高滑液側(cè)的骨細胞膜的通透性，使滑液中的鈣、磷進入骨細胞，進而加強鈣泵活動，將鈣、磷轉(zhuǎn)運至細胞外液。當鈣泵活動增強時，骨液鈣濃度下降，便從骨質(zhì)吸收骨鹽，即骨細胞附近的骨鹽溶解釋放，稱骨細胞性溶血。當PTH減少時，鈣轉(zhuǎn)運減慢，細胞外液中的鈣擴散入骨細胞，再進入骨液，當骨液中鈣、磷達一定水平，便形成骨鹽。延緩效應在PTH作用后12～14小時出現(xiàn)，幾天或幾周后方達高峰，它作用于破骨細胞系統(tǒng)，增強破骨細胞的活性并促進破骨細胞生成，從而加強破骨細胞性溶骨，鈣、磷大量入血。（2）對腎臟的作用。PTH促進遠曲小管對鈣的重吸收而減少尿鈣排出；同時抑制近曲小管重吸收磷，可能還促進腎小管分泌磷，從而使尿磷增加，血磷下降；激活腎的1，25-羥化酶的活性，使維生素D₃轉(zhuǎn)化成其活性形式1，25-二羥維生素D₃，后者可提高破骨細胞對PTH的敏感性。（3）對腸的作用。通過刺激1，25-二羥維生素D₃生成，而間接促進小腸吸收鈣、磷。（4）是調(diào)節(jié)血鈣的主要激素，其分泌主要受血鈣濃度調(diào)節(jié)，血鈣濃度升高，甲狀旁腺分泌減弱；反之，則分泌增強，PTH與血鈣構成負反饋環(huán)路。其他因素，如大量降鈣素促進其分泌，維生素D的衍生物及生長抑素等抑制其分泌。