抗精神病藥是指控制重度精神病癥狀的一系列藥物，傳統(tǒng)稱神經(jīng)阻斷劑或強(qiáng)安定劑，其種類繁多，化學(xué)分類不同，主要有兩種藥理特性：特異的抗精神病作用和錐體外系反應(yīng)。抗精神病藥物具有多巴胺受體拮抗作用，傳統(tǒng)的抗精神病藥阻斷中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺突觸后多巴胺D2受體，從而改善精神分裂癥狀。同樣，當(dāng)這一拮抗原理作用于黑質(zhì)紋狀體則產(chǎn)生錐體外系癥狀的毒副作用。近年應(yīng)用的新一類非典型抗精神病藥為5-羥色胺（5-HT）與多巴胺受體拮抗劑，是可同時(shí)拮抗5-HT和多巴胺受體作用，而產(chǎn)生抗精神病藥效的一大類抗精神病藥，表現(xiàn)為對(duì)多巴胺D2受體和5-HT2受體的高選擇性，與傳統(tǒng)抗精神病藥毒性反應(yīng)相比，尤其以錐體外系反應(yīng)較少，但氯氮平對(duì)造血系統(tǒng)的毒性較大。此外，抗精神病藥還有阻斷α-腎上腺素能受體、M受體等作用。
常用的抗精神病藥分類及新型抗精神病藥如下表所示：
吩噻嗪類
氯丙嗪（Chlorpromazine）、奮乃靜（Perphenazine）、氟奮乃靜（Fluphenazine）、三氟拉嗪（Trifluoperazine）、甲硫噠嗪（Thioridazine）
硫雜蒽類
泰爾登（Taractan）、三氟噻噸（Flupenthixol）
丁酰苯類
氟哌啶醇(Haloperidol)、五氟利多（Penfluridol）、哌迷清（Pimozide）
非典型抗精神病藥
氯氮平（Clozapine）、利培酮（risperidone）、奧氮平（Olanzapine）、喹硫平（quetiapine）、齊拉西酮（Ziprasidone）、舍吲跺（Sertindole）
精神分裂癥患病率為3-8％，年發(fā)病率0.1‰-0.4‰，病程冗長且有反復(fù)發(fā)作傾向，所以，抗精神病藥應(yīng)用廣泛，使用不當(dāng)或故意使用不當(dāng)所致中毒在精神病�？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院急診科都比較常見�？咕癫∷幹卸镜闹饕颍鹤詺�，精神病病人誤服過量藥物,醫(yī)源性藥物過量。近年來，抗精神病藥物有用藥普遍過量的趨勢(shì)，由于不合理用藥、合并用藥增多，藥物的使用劑量盲目增大，抗精神病藥物致死比例有明顯上升。抗精神病藥物的毒性作用幾乎涉及神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)方面，影響心、肝、腎等多個(gè)重要臟器和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，尤其是對(duì)心臟的毒性。
鑒于抗精神病藥物使用的廣泛性和經(jīng)濟(jì)原因，我國的抗精神病藥以吩噻嗪類和氯氮平應(yīng)用最多，抗精神病藥中毒也以這兩類藥最多見。無論是傳統(tǒng)的抗精神病藥物，還是新型非典型抗精神病藥物，均無特效解毒藥。
1中毒的臨床表現(xiàn)
(1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 出現(xiàn)肌肉震顫，明顯的錐體外系癥狀（EPS）（有些患者可能存在與抗精神病藥治療無關(guān)的左側(cè)紋狀體多巴胺功能低下，EPS可能是疾病本身的一部分），靜坐不能；急性肌緊張不全：頸斜或頸后斜、面肌歪斜、角弓反張、動(dòng)眼危象等（重者進(jìn)食時(shí)可噎嗆致死）；意識(shí)障礙：嗜睡、注意力不集中、昏睡、思維內(nèi)容貧乏、昏迷；瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍（合用安坦時(shí)瞳孔不縮�。恢袠行泽w溫過低。
（2）心血管系統(tǒng)癥狀：心律失常：心動(dòng)過速、房室阻滯；心電圖異常：QRS波寬大，Q-T間期延長，T波低平、倒置或切跡，ST段壓低；體位性低血壓，乃至低血容量性休克，猝死。
（3）血液系統(tǒng)癥狀： 過敏性紫癜、血小板減少性紫癜，中性粒細(xì)胞減少，可能因骨髓造血功能抑制所致。
（4）消化系統(tǒng)癥狀：肝腫大、黃疸、肝功能異常（中毒一周后才出現(xiàn)），腸麻痹（以服用氯氮平最為明顯）。
（5）皮膚損害： 光敏性皮炎、接觸性皮炎、剝脫性皮炎。
（6）惡性綜合征（NMS）：可出現(xiàn)高熱、意識(shí)喪失、骨骼肌強(qiáng)直、心肺功能衰竭，白細(xì)胞增高等。
2 臨床診斷
（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，行心電、呼吸監(jiān)護(hù)。
（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：檢查血電解質(zhì)、腎功能、葡萄糖，血?dú)夥治觥岩捎蠳MS時(shí)檢測(cè)CPK水平，尿液分析懷疑有NMS時(shí)查肌球素。尿樣加氯化高鐵－硫酸試液，如有紫色反應(yīng)者為氯丙嗪中毒。行毒物定性、定量分析。
（3）心電圖：�？砂l(fā)QT/QRS延長、ST-T改變、傳導(dǎo)異常。
（4）必要的影像學(xué)檢查
3鑒別診斷
（1）三環(huán)類抗抑郁藥過量
（2）抗組胺藥過量
（3）可卡因過量
4 急救處理
（1）吸氧，保持充分氧的供給，出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，行氣管插管，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助通氣。
（2）保溫，避免發(fā)生低溫。
（3）清除毒物：a 洗胃 （基層醫(yī)院須經(jīng)充分洗胃后方可轉(zhuǎn)院）,洗胃后給予活性碳和導(dǎo)瀉劑（導(dǎo)瀉用硫酸鈉20～?30，不用硫酸鎂，尤其是腎功能不全時(shí)）; b 嚴(yán)重中毒或混合中毒者做血液透析和血液灌流 。
（4）支持療法
a低血壓：生理鹽水或低分子右旋糖酐靜滴，持續(xù)性低血壓時(shí)應(yīng)用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素（腎上腺素有β?受體激動(dòng)作用，使血液流向外周及脾，從而加劇低血壓），慎用多巴胺（具有潛在的β-腎上腺素活性）。
b室性心律失常: 應(yīng)用利多卡因或苯妥英，但吩噻嗪類藥物中毒時(shí)禁用類抗心律失常藥。
c變形性反應(yīng):可應(yīng)用苯海拉明。
d促進(jìn)藥物排泄、消除腦水腫: 通過補(bǔ)充血容量，在血壓穩(wěn)定后可應(yīng)用甘露醇、山梨醇利尿脫水。
e肝臟損害: 大量應(yīng)用維生素C和葡萄糖醛酸（肝泰樂。）
f癲癇發(fā)作發(fā)安定、苯妥英鈉（但是院前處理應(yīng)避免為控制癲癇發(fā)作而使用鎮(zhèn)靜藥物引起嘔吐）。
g 昏迷、呼吸抑制：納絡(luò)酮可使患者清醒時(shí)間明顯縮短，心率加快，血壓升高，解除呼吸抑制。應(yīng)用中樞興奮劑，如利他林，美解眠，咖啡因，尼可剎米。
對(duì)有中樞興奮或抑制，生命指征不穩(wěn)，或有錐體外系癥狀的病人，應(yīng)收入監(jiān)護(hù)病房治療。中毒癥狀改善后，為防止藥物排泄不全和殘留藥物的重吸收引起的反跳現(xiàn)象，在生命體征平穩(wěn)后應(yīng)密切觀察2～2天。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期采取措施，抗精神病藥物急性中毒的預(yù)后一般較好。