武警總醫(yī)院藥劑科主任崔佳介紹，非處方止瀉藥主要是用于急性腸炎的治療，比如因飲食不當、攝入過量或不新鮮食物引起的腹瀉，因情緒過于激動引起交感神經(jīng)興奮，引發(fā)消化道反應(yīng)導致腹瀉。這些患者比較適合用非處方止瀉藥治療。如果患者大便次數(shù)不是很多，腹痛也不是很明顯，就不用急于服用藥物治療，這樣有利于引起腹瀉的不良細菌的排出，腹瀉就會很快好轉(zhuǎn)，然后逐漸食用一些容易消化、清淡的食物即可。
對于一般腹瀉患者應(yīng)該如何正確選擇非處方藥呢？
崔佳主任介紹，黃連素(鹽酸小檗堿)用來治療一般性的腹瀉還是不錯的，對痢疾患者的效果尤明顯，對于阿米巴原蟲引起的腹瀉亦有一定的作用。該藥口服不良反應(yīng)很少，但紅細胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氧酶缺少者，服用此藥可引起溶血性貧血，故此類患者應(yīng)該忌用。
此外，腹瀉患者可以服用一些微生物制劑，如培菲康、整腸生、媽咪愛等，這類藥物能對腸道菌群發(fā)揮調(diào)整作用，起到提高腸道免疫力、保護有益菌生長、促進胃液分泌、增強消化功能等作用。尤其是對于老人、兒童和體質(zhì)較弱的患者，可選用一種微生物制劑，有利于腹瀉的好轉(zhuǎn)和盡快康復。
崔佳主任提醒，使用常用非處方止瀉藥有幾點注意事項。
首先，吸附性止瀉藥(如思密達)為粉劑，不可長期服用。服用后不易為胃腸所吸收，在腸道內(nèi)發(fā)揮強大的吸收用，可將細菌、病毒、毒素等引起腹瀉的物質(zhì)都吸附起來，并且有很好的收斂和保護腸黏膜的作用。由于其止瀉的機理主要是物理作用，故對任何類型的腹瀉都適用，尤其對夏季常見的食物中毒性腹瀉有效。但在其吸附有害物質(zhì)的同時也會影響其他藥物以及微生物、礦物質(zhì)的吸收。
其次，神經(jīng)性止瀉藥(如易蒙停)是通過增強腸道平滑肌的張力，抑制腸的推進性蠕動，延長其內(nèi)容物的停留時間而起到止瀉的作用，適用于因交感神經(jīng)興奮導致的腹瀉或慢性腹瀉。由于療效確切，因此很多人一拉肚子就服用此藥。其實，這是很有害的。由于腹瀉是人體的一種自我保護反應(yīng)，通過劇烈排便將腸道內(nèi)的細菌、病毒以及壞死的物質(zhì)排出體外，如果單純使用易蒙停，不利于炎癥的消退。所以，當出現(xiàn)水樣腹瀉且伴隨有腹脹、發(fā)熱等明顯細菌感染癥狀的腹瀉時，則不應(yīng)使用。
另外，不少腸道傳染病患者常以癥狀的輕重來作為服藥依據(jù)，即腹瀉重時就多服，腹瀉輕時就少服，稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這很容易造成疾病的復發(fā)，嚴重者甚至可以轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來很多困難。正確的服藥方法是：癥狀全部消失后，繼續(xù)用藥1~2天方可停藥。同時，還要避免頻繁更換藥物，有些腸道傳染病患者用藥一兩天不見好轉(zhuǎn)，就急于更換別的藥物。其實任何藥物治療疾病都需要一個療程，至少3~5天，隨便換藥只會適得其反。
常常被忽略的是，當患者腹瀉較嚴重時，就可能出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，所以如果拉肚子的次數(shù)比較多，有口干、頭暈、疲乏等癥狀時，就需要補充一些水和電解質(zhì)了�；颊呖墒褂每诜a液鹽，按照說明書要求，以一定量的水沖服，可以起到補充鉀、鈉及體液，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的作用，從而起到治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。
對于因細菌或病毒感染造成炎癥所致腹瀉的患者，一旦出現(xiàn)了發(fā)熱、大便帶血、重度脫水等癥狀，在用這類藥品暫時緩解癥狀的同時，需要盡快到醫(yī)院做進一步的檢查，以免耽誤病情。還有，如果患者是化學品、藥物中毒和食物過敏引起腹瀉時，一定要盡快就醫(yī)，這樣的患者還需要醫(yī)生做出灌腸等處理措施，以便盡快排出毒物。