又稱肝性腦病。由嚴(yán)重肝功能代償不全引起，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥。引起肝昏迷的原發(fā)疾病有各型肝硬化、重癥肝炎（病毒性、中毒性、藥物性）、肝癌及其肝臟手術(shù)后等等。上消化道出血、抽取腹水、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、安眠藥物、感染等因素都可使肝臟功能進(jìn)一步受損，肝臟解毒作用減弱，常常誘發(fā)肝昏迷。血氨的增高是一部分病人發(fā)生肝昏迷的重要原因。氨主要來(lái)自腸道，是蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解的產(chǎn)物。肝昏迷時(shí)，血氨生成過(guò)多和（或）代謝清除過(guò)少，以及肝功能衰竭，肝臟將血氨合成為尿素排除血氨能力減退，而使血氨增高，進(jìn)入腦組織血氨引起神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上產(chǎn)生昏迷。另一部分病人血氨不高，多用假性神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說(shuō)解釋。認(rèn)為肝功能衰竭時(shí)，肝內(nèi)單氨氧化酶活性降低。因而腸腔內(nèi)蛋白分解所產(chǎn)生的苯丙胺酸和酪氨酸等芳香族氨基酸經(jīng)門(mén)靜脈入肝后，不能有效地被單氨氧化酶分解而清除，隨血循環(huán)進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，被β羥化酶作用后，變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)介質(zhì)極相似的物質(zhì)，取代了正常介質(zhì)的位置，但又沒(méi)有正常介質(zhì)的功能。干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，造成肝昏迷。肝昏迷前驅(qū)期有肝臭及一系列精神神經(jīng)癥狀，舉動(dòng)反常，有撲擊樣震顫；昏迷前期，意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、幻覺(jué)、腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、病理反射陽(yáng)性；昏迷期，以昏睡及嚴(yán)重精神錯(cuò)亂為主，神志不清，神志完全喪失。對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，肌張力降低。一般誘因明確，易消除的肝昏迷患者預(yù)后好；肝功能較好，由于門(mén)靜脈、腔靜脈分流手術(shù)后，進(jìn)高蛋白飲食引起的肝昏迷預(yù)后最好，肝硬化肝功能極差及暴發(fā)性肝炎致肝昏迷預(yù)后均較差。積極防治肝病，消除誘發(fā)因素是治療肝昏迷的關(guān)鍵。