糖尿病患者吃水果，一般都比較接受吃低糖水果的原則，那么，食物的含糖量多少，是不是決定著病人血糖的升降？水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對糖尿病患者有益，大家主要擔(dān)心的是水果中含有的糖分會不會影響到血糖。其實水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病患者在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。
而且攝入同樣含糖量的食物對血糖的影響也不完全一樣，因為其中所含的具體的糖分不同。這里就需要介紹一個概念——血糖生成指數(shù)（GI）。所謂血糖生成指數(shù)，是指某個食物吃進去吸收后造成人體血糖升高的能力。比如果糖，它在消化道吸收緩慢且不完全，不論單獨食用還是加入其它食物中食用，都不會引起餐后血糖的顯著增高。水果中的果膠進入消化道后，可吸水膨脹，形成膠體結(jié)構(gòu)，這種膠體結(jié)構(gòu)一方面可以減慢胃的排空，增加飽脹感，減少食量，另一方面可延緩腸道中葡萄糖的吸收。兩方面的作用均有利于穩(wěn)定血糖，避免餐后血糖高峰峰值過高。
看一下下面的數(shù)值我們就能發(fā)現(xiàn)其中的差別，小分子糖的血糖指數(shù)：葡萄糖100%，麥芽糖105%，蔗糖65%，乳糖46%，果糖23%，木糖醇19%。由此看來，食物的含糖量多少，不是決定著病人血糖升降的唯一因素，還要看其中所含的具體糖分的作用。
雖然水果的好處很多，但是其中含的糖分確實不能忽視，這就要求每個糖尿病患者根據(jù)自己的具體情況決定能否進食水果及進食的時間、品種及數(shù)量：
1.吃水果的時機：在血、尿糖控制相對穩(wěn)定一段時間（1～2周），空腹血糖<7.8mmol/L（140毫克/分升）或餐后2小時血糖<10mmol/L（180毫克/分升），以及糖化血紅蛋白7.5%以下，病情穩(wěn)定，不常出現(xiàn)高血糖或低血糖的患者，可以在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選用含糖量低、味道酸甜的水果。對于一些血糖高、病情不穩(wěn)定的患者只能選用含糖量在5%以下的蔬菜、水果，像草莓、西紅柿、黃瓜等。
2.吃水果的時間：一般在兩次正餐中間（比如上午10點或下午3點）或睡前1小時吃，在餐前或餐后立即吃水果等于是增加了正餐的負擔(dān)，且進食后應(yīng)適量活動。此外在饑餓、體力活動增加時和酮癥酸中毒應(yīng)用大量胰島素時也可食用水果作為能量和營養(yǎng)素的補充。值得注意的是加餐是不需要額外注射胰島素或口服降糖藥物的。
3.水果的數(shù)量：可以吃水果但不代表沒有限制，每天可食用的水果為200g左右，如果每天吃新鮮水果的量達到200～250克，就要從全天的主食中減掉25克（半兩），以免全天總能量超標(biāo)。
4.水果的品種：糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉的含量，以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。
推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每100克可提供20～40千卡的能量。糖尿病患者可以選用，每天可以吃100g左右。
慎重選用：每100克水果中含糖量為11～20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此類水果每100克可提供50～90千卡能量。糖尿病患者要小心使用，每天可以吃一種中的1只。
不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應(yīng)盡量不要食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類水果每100克提供的能量超過100千卡。
可隨意選用的“代水果”：不少蔬菜每百克糖含量在5克以下，又富含維生素，可以替代水果，如上面所提到的西紅柿，黃瓜，另外還有菜瓜。
5.每種水果的含水量不同，所含熱量自然也就不同，應(yīng)進行折算，如200克蘋果、鴨梨或桃子，相當(dāng)于500克西瓜，相當(dāng)于100克鮮棗。此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖雖少（4%），但吃上500克，就相當(dāng)于香蕉（含糖20%）100克、梨（含糖12%）170克。
6.食用水果前后2小時最好要監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖的情況，及時調(diào)整、選擇合適的水果品種。也可以在吃后2小時測尿糖，若尿糖增加則需減量；如水果減量后尿糖仍高時，應(yīng)適當(dāng)減少主食量。
7.其他需要注意的問題：
吃西瓜以后，糖吸收很快，故吃時還是要注意。同樣的水果，因品種的不同它的含糖量其實有很大的差別，比如說蘋果，它的含糖量可以在10%左右，也可以更高。紅富士蘋果的含糖量肯定在10%以上的，這種蘋果不能多吃。生香蕉的GI是30，而熟香蕉的GI是52。
GI本身存在一定的局限性，其數(shù)值僅僅反映了食物的本身特性，并沒有考慮一日總熱量的控制和各類食物的搭配。事實上，食物中各種成分的配方（是否含有谷物或纖維、酸度等）、食物加工技術(shù)（包括加工的溫度、時間、水分含量及冷卻程度等）等都可影響其數(shù)值。而且，不同食物混合進食后對血糖的影響也不同，而GI表所列的數(shù)據(jù)不能體現(xiàn)各種搭配的結(jié)果。此外，不同類食品的營養(yǎng)價值并沒有可比性。
由此看來，水果對血糖的影響也要具體情況具體分析。糖尿病患者在選擇水果上要體現(xiàn)個性化，根據(jù)個人情況選擇最適合自己的水果。
【相關(guān)閱讀】
糖友選水果 看升糖指數(shù)
糖尿病患者應(yīng)如何吃水果
多吃蔬菜和水果可防II型糖尿病
