(1)若平素性格不夠開朗,情緒抑郁,多疑多慮而失眠者,多為肝膽郁滯,魂不守舍所致?捎檬韪谓庥舻闹蝿t為主進行治療。柴胡疏肝散加減。處方:柴胡、郁金、香附、元胡、青皮、枳殼、蘇梗、烏藥、川楝子各10g,炒棗仁、龍骨各15g。水煎服,每日一劑。
(2)若屢屢遭受驚恐刺激而致失眠者,多屬膽氣受傷,膽氣虛怯,決斷無權(quán),神氣失守而致。治療宜溫膽鎮(zhèn)驚。方用溫膽湯加味。處方:半夏、枳實、陳皮各10克,茯苓12克,甘草、竹茹各6克,龍骨、牡蠣各30克,遠志15克。水煎服,每日一劑。
(3)若勞心太過,思慮過度,漸而成為失眠者,多屬心陰虧損而致,治療宜以養(yǎng)心安神為主,可用天王補心丹施治。處方:丹參15克,黨參、當(dāng)歸、天冬、麥冬各10克,生地、元參、炒棗仁、柏子仁、遠志、茯苓各12克,五味子、桔梗各6克。水煎服,每日一劑。
(4)若平素飲食失節(jié),晚餐食量不均,因饑飽太過而失眠者,多為胃氣不和而致。治療宜以消食和胃為主,方用保和丸加減。處方:山楂、神曲各12克,萊菔子、陳皮、白術(shù)、半夏、茯苓、連翹各10克,枳實6克,炒棗仁15克。水煎服,每日一劑。
(5)若大病初愈以后,或長期慢性病患者出現(xiàn)失眠,多因氣血虧損,心神失養(yǎng)而引起。治療宜補氣養(yǎng)血,養(yǎng)血安神。方用歸脾湯加減。處方:黃芪15克,黨參、茯苓、白術(shù)、龍眼肉、遠志、炒棗仁各10克,炙甘草6克,生姜3片。水煎服,每日一劑。
以上從失眠的發(fā)病情況談了如何進行辨證論治的問題。由于失眠的發(fā)病情況十分復(fù)雜,臨證時務(wù)宜仔細揣摩,患者若自己根據(jù)發(fā)病情況進行選方遣藥時,應(yīng)在有經(jīng)驗的大夫指導(dǎo)下進行。假若失眠是由于天氣寒熱不均,被褥冷暖太過,睡前飲用濃茶、咖啡等興奮飲料所造成,不屬病理性失眠,只要將原因消除,自然就能恢復(fù)正常睡眠。